齐 爽 梁 枫

(吉林大学中日联谊医院,吉林 长春 130033)

由于老年人生理性衰老引发器官功能退行性变，机体对应激的反应及适应性调节明显降低。特别是非全麻、术中清醒的老年患者，严重的术前焦虑以及术中医源性噪音造成的心理应激会引起交感-肾上腺素髓质轴过度兴奋，有心律失常及猝死的风险〔1〕；并且下丘脑-脑垂体-肾上腺轴(HPA)的过度激活引起的内分泌及免疫系统的紊乱，可明显影响其病情及预后〔2〕。音乐干预是心理干预的方式之一，具有改善心境、稳定情绪的作用，临床上常用于术后康复及疼痛治疗的辅助手段〔3，4〕。本研究旨在探讨音乐干预对行椎管内麻醉的老年患者情绪、血流动力学及内分泌激素水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1～6月我院择期手术行椎管内麻醉的患者60例，年龄65～75岁，男29例，女31例，美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，手术约在上午9点开始，时长2～3 h且出血量较少。经本院伦理委员会批准，并签署知情同意书。术前检查无心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病，无严重视听障碍及精神疾病史，随机分为干预组与对照组各30例。两组年龄、收入、教育程度、职业等均无明显差异。

1.2研究方法 术前1 d会诊, 与患者建立良好沟通和信任, 系统说明播放音乐的效果〔5〕并嘱其从备选音乐(凝神催眠类)中根据个人喜好选择喜欢曲目类型。均在入室前完成焦虑自评量表(SAS)。入室后常规监测血压、心率(HR)。干预组入手术室即刻开始循环播放已选音乐,直至手术结束，声音控制在易接受的范围内，一般为50～60 dB。……