李素萍 袁超燕 罗春翠

(湖北民族学院附属民大医院妇科，湖北 恩施 445000)

宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病率在我国妇科恶性肿瘤中居于首位〔1〕。尽管手术、放化疗、基因治疗等多种手段用于治疗宫颈癌，使近几年该病患者病死率下降〔2〕，并明显改善预后，但是据统计仍有约30%的宫颈癌患者经治疗痊愈后会复发或未控〔3〕。复发是宫颈癌致死的主要原因，探讨造成宫颈癌复发的因素可能为预防宫颈癌的复发、延长患者生存期提供重要线索。本研究选取治疗后复发的老年宫颈癌病例，对比同一时期收治的未复发病例探讨可能影响复发的因素，以期为临床有效预防宫颈癌复发提供参考。

1 对象和方法

1.1一般资料 选取2007年2月至2013年9月在我院治疗后复发的宫颈癌患者52例，均经病理诊断确认。复发患者归入实验组，年龄60～72〔平均(63±4.5)〕岁。其中Ⅰa患者13例，复发时间15～50个月，中位23.9个月；Ⅰb～Ⅱa期患者26例，复发时间9～42个月，中位20.2个月；Ⅱb期以上患者13例，复发时间2～33个月，中位16.3个月。选取同一时期我院收治的治疗2年以上没有复发的患者作为对照组，年龄61～75〔平均(62±5.8)〕岁，两组年龄、病灶类型、病理分级、病理类型没有统计学差异(P>0.05)。对照组60例，包括Ⅰa期患者26例，Ⅰb～Ⅱa期29例，Ⅱb期以上5例。所有患者均知情同意，并且除宫颈癌外，未检查出其他肿瘤，未患严重的其他系统疾病。见表1。

表1 复发组与未复发组宫颈癌患者临床特征比较〔n(%)〕

1.2初发宫颈癌治疗方法 Ⅰa期患者采用筋膜外全子宫切除术或改良广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，Ⅰb～Ⅱa期采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，若CT等影像检查显示肿瘤直径>4 cm，先行静脉新辅助化疗或放疗使肿瘤体积缩小后再采用根治性手术治疗；Ⅱb……