刘德生

(潍坊市寒亭区人民医院耳鼻咽喉头颈外科，山东 潍坊 261100)

喉癌作为一种多发于耳鼻喉外科的恶性肿瘤，发病率大约占耳鼻咽喉癌总量的11%～22%，临床治疗喉癌时常以手术方案为主，且被认为是较为有效的治疗措施〔1〕。有报道表明〔2〕，晚期喉癌患者常需要接受喉全切手术以及淋巴结清扫等治疗方案方可获得较好预后，但由于喉全切术后，患者容易发生气管感染及肺功能变化，加之术后亦有一定的肿瘤复发率，严重威胁患者的身体健康。本文旨在探讨喉癌全切手术后患者气管感染对肺功能及肿瘤复发的影响。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2012年7月至2013年7月在我院实施喉癌全切术的患者94例。其中男69例，女25例；年龄60～85〔平均(68.8±2.4)〕岁；全部患者均经术前病理证实。病理类型为鳞状细胞癌，根据癌症分化情况标准进行判定〔3〕，其中高分化43例，中分化27例，低分化24例。病变部位为声门型喉癌38例，声门上型喉癌56例。临床分期：T3 52例，T4 42例。N0 60例，N1 25例，N2 9例。Ⅲ期61例，Ⅳ期33例。

1.2研究方法 两组患者在术前3 d以复方硼砂液漱口，静滴抗生素。手术前1 h为其置尿管和胃管。全部患者均接受气管切开和插管全麻手术。对51例行喉癌全切术，43例行喉癌全切术联合颈部淋巴结清扫术。局麻后颈前实施横切口，经低位气管切开之后插麻醉套管全麻，U形切口朝外侧延伸到锁骨上和胸锁乳突肌的外缘，无需保留患者的颈前带状肌。待游离喉体之后，从上至下将喉体切除，依照病变的范围，视情况切除病灶主体侧的部分亦或全部的甲状腺和舌根，以及四周的受累组织。……