李俊峰

(山东省交通医院药剂科，山东 济南 250031)

同型半胱氨酸(Hcy)是一类含硫基的氨基酸，本身不参与蛋白质合成，为甲硫氨酸代谢的中间产物〔1〕。Hcy可以引起氧化低密度脂蛋白水平增加，进而损伤内皮细胞，同时可以促进炎性反应的发生、发展，是引起脑血管疾病的危险因素之一〔2〕。临床上将伴Hcy水平≥10 μmol/L的高血压定义为“H型高血压”。该类患者由于同时存在高血压及Hcy的影响，引起脑血管疾病的风险明显增加。本研究探讨自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续收集2012年1月至2014年3月80例我院诊断为H型高血压的老年患者作为研究对象，男50例，女30例，年龄60～85岁，平均(68.3±4.1)岁，病程1～25年，平均(5.7±2.1)年。采用随机数字法随机分为观察组与对照组，两组资料比较差异不明显(P>0.05)，具有临床可比性。纳入标准：高血压：纳入本研究后不同时间两次测量，收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90 mmHg， 或已确认为高血压并治疗者；Hcy水平≥10 μmol/L。排除标准：年龄<60岁，近1个月服用叶酸片、维生素B12治疗，肝肾功能不全，恶性肿瘤，结缔组织病，出血性疾病等。

1.2方法 采用统一的调查表对患者进行调查，对照组给予马来酸依那普利叶酸片(天津天士力制药股份有限公司，国药准字H20080061，规格：10 mg：0.8 mg) 每日5 mg/0.4 mg起始治疗；观察组在对照组基础上联合应用自拟调压汤(杜仲10 g、决明子12 g、桑寄生12 g、天麻10 g、罗布麻8 g、菊花10 g、牛膝10 g、钩藤10 g、牡蛎15 g)每日1剂，早晚各一次，疗程1个月。

1.3观察指标 随访1个月，比较患者血压水平，间隔1 h测量血压，记录24 h收缩压平均值(24 h SBP)、24 h舒张压平均值(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)。抽……