方 蕾 蔡建庭

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310000)

目前治疗胃癌的主要手段是手术治疗。多数患者术后需辅以全身化疗，目的在于抑制癌细胞扩散和杀灭残存癌细胞，从而提高手术疗效，最终达到提高患者远期生存率的目的。但目前对于术后进展期胃癌以及老年患者化疗方案的选择仍无统一定论〔2〕。本研究回顾性分析接受奥沙利铂为基础的联合方案进行化疗或经典ECF化疗方案的进展期胃癌术后患者资料，探讨该化疗方案在进展期胃癌及老年患者术后辅助化疗中的价值。

1 对象与方法

1.1病例资料 选择我院2010年3月至2012年3月收治的已做胃癌手术的288例经病理组织学或细胞学证实为进展期(均为Ⅱ、Ⅲ期)胃癌的患者。其中男性155 例，女性133例，年龄39～ 85 岁，平均61.5岁。依据化疗方案实施情况将其分为4组，4组在性别、年龄、原发灶部位、病理学分级等方面均衡可比(P>0.05)。患者Karnofsky评分≥70分。均于术后2～4 w开始以奥沙利铂为基础的联合方案化疗或开始ECF方案化疗，化疗前经超声、CT等检查，均未发现局部复发和远处转移，无明显化疗禁忌证。

1.2分组与各方案组的用药情况

1.2.1分组方案 根据化疗方案实施情况将288例患者分为经典ECF化疗方案的1组(作为对照组)和以奥沙利铂为基础的3种标准化疗方案分的2,3,4组。具体分组情况如下：顺铂+表柔比星+5-氟尿嘧啶ECF方案组(1组67例，其中30例为老年患者)、奥沙利铂+卡培他滨XELOX方案组(2组72例，其中22例为老年患者)、奥沙利铂+表柔比星+卡培他滨EOX方案组(3组76例，其中25例为老年患者)和奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙FOLFOX 4/6方案组(4组73例，其中25例为老年患者)。