游明瑶 蔡胤浩 王世君 赵 燕

(贵阳医学院附属医院，贵州 贵阳 550000)

目前急性脑梗死(ACI)发病率、病残率和死亡率较高，尤其是老年患者。近年来研究表明,免疫炎症反应在ACI发生发展中有重要作用，其中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α等前炎性细胞因子所介导的免疫异常及炎性反应与脑缺血再灌注神经细胞损伤、变性以及凋亡过程密切相关〔1〕。灯盏细辛注射液具有活血祛瘀，通络止痛的功效，临床上应用于ACI的治疗取得了一定疗效〔1〕。本研究将灯盏细辛注射液用于老年ACI的治疗，观察治疗前后患者体内IL-6与TNF-α表达水平的变化，旨在为灯盏细辛治疗脑梗死的可能机制提供依据。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2011年8月至2013年12月来我院治疗，自发病到入院不超过24 h的老年ACI患者170例，均为首次发病,并伴有明显的中枢神经系统功能缺损症状和体征，符合脑血管病学术会议修订脑梗死诊断标准〔2〕，并由头颅CT或MRI证实。排除标准：有肝、心、肾方面疾病及治疗前和治疗过程合并感染，免疫性疾病或接受激素治疗及肿瘤患者。随机分为灯盏细辛治疗组和常规治疗组各85例，其中灯盏细辛治疗组男45例，女40例，年龄61～87〔平均(69.6±3.8)〕岁，病程8～24 h，平均(12.6±7.8)h；常规治疗组中男43例，女42例，年龄63～86〔平均(68.6±3.5)〕岁，病程9～24 h，平均(11.6±6.8)h。两组患者的年龄、性别及病情程度及神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均未使用影响免疫功能药物。健康对照组是同期于我院体检健康者36名，其中男19名，女17名，年龄60～85〔平均(63.6±4.5)岁〕。

1.2治疗方法 两组患者均给予常规治疗：丁苯酞氯化钠注射液100 ml静脉滴注2次/d与10 ml脑苷肌肽注射液，静脉滴注1次/d，阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg口服1次/d；灯……