许秋岩 吴学敏 李向君 王 宏 赵咏梅

(首都医科大学宣武医院神经变性病教育部重点实验室，北京 100053)

很多研究已经证实正常人血压有季节性变化，而原发性高血压患者的血压同样有季节性变化，而且变化幅度更大〔1～4〕，已有学者研究表明冬季血压升高与心肌梗死、脑卒中等疾病的发生有直接关系〔5〕。因此，充分了解高血压患者血压的季节性变化特点，掌握它的变化规律，同时在治疗过程中采取有效对策和措施，保持患者血压平稳，对于减少降压药物的副作用、提高患者生活质量、延长寿命、减少资源浪费等有着很重要的意义。本研究选取了社区内原发性高血压患者547例，通过一年的观察与干预，发现血压会因季节的更替随自然界气温的变化下降或上升，社区医生采取综合的干预措施对于控制血压波动有一定的临床意义。

1 资料与方法

1.1对象 选择2011年前在中国矿业大学(北京)社区卫生服务站就诊的已经确诊的原发性高血压(符合WHO高血压诊断标准及国内有关原发性高血压的诊断标准)患者547例，其中男315例，女242例，年龄32～89岁，平均63.5岁，其中本科及以上学历385人(占70%)。其中Ⅰ期高血压162例，Ⅱ期高血压294例，Ⅲ期高血压91例。将其中已经参加慢病管理并进行综合干预措施的235例患者设为干预组，未参加慢病管理的312例患者设为对照组。2组患者基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对两组所有患者进行一年的随访观察，从2011年3月1日到2012年2月28日，每个月定时(每次都在上午10 点左右)测量血压(用江苏鱼跃医疗器械公司生产的标准汞柱式血压计)2～3 次，记录血压值。血……