陈国强

(首都医科大学附属北京世纪坛医院骨科， 北京 100038)

颈椎病可能引发椎基底动脉供血不足甚至神经根和脊髓损伤等严重并发症〔1～3〕。目前手术治疗主要包括椎骨减压植骨融合术以及矫形植骨融合术等，但无论哪类手术均需植骨融合，增加了术后并发症发生的概率，影响患者的预后〔4～6〕。椎体斜形切除术因具有不需要植骨融合等优点，目前已渐应用于治疗颈椎病，并取得了满意的疗效，但目前缺乏足够的生物力学数据支持，因此其实用性仍存在一定的争议〔6～8〕。本研究分析在我院行单节段和双节段椎体斜形切除术患者的临床资料，为临床合理运用提供一定的生物力学支持。

1 对象与方法

1.1临床资料 选择脊髓型颈椎病患者42例，术前均行颈部正侧位片及CT扫描以协助诊断，同时排除肿瘤、颈椎生理畸形及其他病变引发颈椎病变可能。其中单节段手术组30例，男18例，女12例，年龄(78.3±3.3)岁，有高血压病史21例、糖尿病病史18例；双节段手术组12例，男7例，女5例，年龄(76.3±2.6)岁，有高血压病史8例、糖尿病史7例。所有患者手术顺利完成，未出现严重出血等情况。两组患者基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，两组术前各个方向ROM及NZ差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法 所有患者术前、术后均利用激光三维检测系统检查，以了解不同术式术后对患者颈椎运动范围(ROM)和中性区(NZ)的影响，测量负荷为0载荷和2 N.m纯力矩载荷下，分析系统采用Spine 2000。

1.3手术方法 所有患者均采用前方入路的手术方式。全麻生效后，自前路显露C4椎体，利用气动磨钻及冲击式咬骨钳小心剔除C4部分椎体，手术过程中避免损伤椎动脉，小心逐步剔除骨质 ，整个手术剔除范围包括椎体后侧半骨质、髓核组织以及后纵韧带。双节……