江苏省兴化市戴窑镇中心卫生院，江苏 兴化 225741

中西医结合治疗慢性盆腔炎30例临床观察

李金兰

江苏省兴化市戴窑镇中心卫生院，江苏 兴化 225741

目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取慢性盆腔炎患者60例作为研究，按治疗方法不同分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西药治疗，治疗组给予中西医结合治疗。结果治疗组患者治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组的66.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效较好，值得临床推广使用。

慢性盆腔炎；中西医结合；西医

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治疗、或患者体质较差病程迁延所致。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月我院门诊收治的慢性盆腔炎患者60例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和治疗组各30例。所选患者均为已婚或未婚有性生活史。治疗组患者平均年龄 29.6岁，平均病程18个月，均有不同程度的下腹坠痛，其中10例有附件包块，14例有盆腔积液；对照组患者平均年龄29.4岁，平均病程18.5个月，均有不同程度的下腹坠痛，其中10例有附件包块，12例有盆腔积液。两组患者年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 60例患者都有不同程度的下腹坠痛、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。部分患者有急性盆腔炎病史，部分患者有继发不孕史，部分患者有月经不调、月经量增多等。大多数患者无明显全身症状。妇科检查：均有一侧或双侧附件压痛、或有附件增粗、触痛及囊性包块，子宫常呈后倾后屈，活动受限或固定，可有子宫增大压痛等体征。B超：附件有囊性包块20例，包块大者有3cm×4.5cm，小者有2cm×2cm；26例盆腔少量积液。

1.3 治疗方法 治疗组患者给予静脉滴注头孢曲松及甲硝锉1周，同时给予中药治疗。组方：柴胡12g，丹参20g，甘草6g，赤芍20g，炒白芍20g，醋三棱10g，醋莪术10g，醋香附10g，大血藤15g，败酱草30g，炒枳实12g，大黄6g，颗粒剂冲服，分早晚2次服用，治疗2周，加红外线下腹部照射，以感温热为宜，30min/次，每日1次，持续治疗2周。对照组患者给予静脉滴注头孢曲松钠及甲硝唑治疗，持续治疗2周。

1.4 疗效判定 显效：患者自觉症状、体征消失，B超盆腔无积液，包块缩小或消失；有效：症状明显好转，妇检压痛减轻或者消失；无效：症状或体征无变化。

1.5 统计学分析 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组的66.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎是困扰育龄妇女的常见病，常常影响生活和工作。大多数是由急性盆腔炎发展而来，治疗不彻底或不规范用药，致病菌产生一定的耐药性，部分慢性改变，并无病原体。病情较顽固，当机体抵抗力下降时，可有急性发作，病情迁延，慢性炎症反复发作，由于长期炎症刺激，表现为慢性组织增生，可形成炎性包块、盆腔炎性粘连、输卵管扭等。慢性盆腔炎中医属妇人腹痛、带下痛等疾病范畴[2]，治疗以活血化瘀、清热利湿、解毒散结、温经散寒为主。近年来有报道[3，4]中西医结合治疗慢性盆腔炎取得较好疗效。头孢曲松是第三代头孢类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌，包括肠杆菌类、厌氧菌的作用强；甲硝唑为人工合成的5-硝基咪唑类化合物，对革兰阳性、革兰阴性厌氧杆菌和球菌都有较强的抗菌作用。盆腔炎以厌氧菌和杆菌感染为主，仅用抗生素不易透入盆腔组织。方中柴胡和解退热、疏肝解郁；炒枳实破气消积；赤芍清热凉血、祛瘀止痛；炒白芍养血敛阴、柔肝止痛；甘草清热解毒、调和诸药；醋三棱 、醋莪术破血祛瘀、行气止痛；大血藤、败酱草清热解毒；醋香附疏肝理气、停经止痛；大黄泻下功积、清热泻火、解毒、活血化瘀。中医采用活血化瘀、清热利湿、益气扶正、温经散寒的方法，可改善盆腔循环，增强抗生素的效果，提高免疫力等作用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：274

[2]王清，经燕.试论述许润教授之慢性盆腔炎说[J].中华中医杂志，2006,2(14)：223

[3]毛云.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床探讨[J].贵阳中医学院学报，2009，31(4)：43-44.

[4]李书文.中西医结合综合治疗慢性盆腔炎80例疗效观察[J].甘肃中医，2006，19(4)：27-28

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1007-8517(2014)18-0098-01

2014.07.02)