张道武

(都昌县人民医院 江西都昌 332600)

氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎58例疗效分析

张道武

(都昌县人民医院 江西都昌 332600)

目的观察氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将2011年4月-2012年4月收治的116例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各58例。对照组给予阿奇霉素注射液治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用氨溴索注射液治疗。结果治疗组总有效率为94.8%，对照组为81%，两组差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组退热时间、肺部啰音消失时间、咳喘消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)；两组患儿均未出现明显不良反应。结论氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可迅速改善症状、有效缩短病程，提高临床疗效。

氨溴索，阿奇霉素，小儿支原体肺炎，治疗

小儿支原体肺炎是儿科临床常见的急性呼吸系统疾病，它是由肺炎支原体感染引起的呼吸道感染性疾病，发病较急骤，易并发多脏器功能损害[1]。近年来，小儿肺炎支原体肺炎发病率呈不断上升趋势，发病年龄逐渐年轻化[2]，且有局部流行趋势。为探索支原体肺炎的有效治疗方法，我院于2011年4月-2012年4月采用氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎58例，现将其临床疗效总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年4月-2012年4月都昌县人民医院收治的符合《实用儿科学》中诊断标准[3]且排除对红霉素和其他大环内酯类药物过敏及肝肾功能不全的支原体肺炎患儿116例。将116例患儿随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组男33例，女25例；年龄2-11岁；病程超过1周的有28例，病程不到1周的30例；对照组男32例，女26例，年龄2-11岁；病程超过1周27例，病程不到1周的31例。两组在性别、年龄、病情、病程等方面的差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予退热、止咳、平喘、吸氧等对症处理及支持治疗。对照组应用阿奇霉素注射液10mg·kg-1·d-1静滴， 1次/天，连续5d，停药3d为1个疗程；治疗组在对照组治疗基础上加用氨溴索注射液静脉滴注，<2岁每次7.5mg，1次/天；2-6岁每次7.5mg，2次/天；>6岁每次15mg，2次/天，连续用药5d，停药3d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗后每天观察两组患儿体温、咳嗽、喘息、肺部啰音等情况，观察两组临床疗效、病情恢复(退热、啰音消失、咳喘消失)时间及不良反应。

1.4 疗效判定标准

治愈：主要症状体征消失，治疗后1周X线复查肺部炎性病灶完全吸收，血常规恢复正常，无明显不良反应；有效：主要症状体征明显缓解，X线复查肺部炎性病灶基本吸收，血常规接近正常，不良反应少；无效：病症或体征无改善或加重，X线复查肺部炎性病灶无明显变化，不良反应比较明显。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%

1.5 统计学方法

计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为94.8%，对照组为81.0%，两组差异有统计学意义(p<0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 病情恢复时间比较

治疗组退热时间、肺部啰音消失时间、咳喘消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)，详见表2。

表2 两组病情恢复时间比较

2.3 不良反应

在使用过程中阿奇霉素不良反应主要为腹痛、呕吐，但发生率不高，患者一般可以耐受，减慢药液滴注速度后症状均缓解，无需特殊处理，无严重不良反应出现。在使用过程中，未发现盐酸氨溴素有明显不良反应。

3 讨论

肺炎支原体侵犯呼吸道粘膜，吸附在呼吸道粘膜上皮细胞表面，支原体释放毒素，侵入巨噬细胞引起毒性和炎症发应，使呼吸道黏膜充血、水种、变厚，造成细胞膜损伤，上皮纤毛运动消失[4]。支原体肺炎发病急、热程长，出现不同程度的咳嗽、喘憋，肺部有哮喘音。临床上宜选择敏感的抗生素，提高临床疗效，缩短病程。

治疗小儿支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物，而阿奇霉素是一种新一代大环内酯抗生素，是半合成红霉素的一种衍生物，具有独特的药物动力学特性，对酸的稳定性较高，组织渗透性较高，能够通过细胞壁直接吸收到达感染部位，其中炎症部位的血药浓度明显高于正常组织，尤其是在支气管、肺内浓度较高。盐酸氨溴索具有促呼吸道内黏稠分泌物排出，溶解分泌物的功能特性，并且具有稀释痰液，从而使气管分泌物易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能。还可刺激肺泡表面活性物质的合成与分泌，促使肺部炎症吸收，以便黏液排出，迅速减轻咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状，从而缩短病程，提高临床疗效，尽快解除患儿病痛，减少并发症。

[1]王凌飞，靳秀红，王文洁.序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，6(3)：494.

[2]曹波.盐酸氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效研究[J].中国医学指南，2010，8(14)：67.

[3]胡亚美，江载芳.实用儿科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008.171.

[4]于畅.阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2007，5(10)：885.

(责任编辑梁光霞)

2014-6-11

张道武，303653560@qq.com。

R 725.6

B

1674-9545(2014)04-0078-(02)