李艳华

蒙古族酒精性肝病的临床流行病学调查

李艳华

目的 探讨了解蒙古族酒精性肝病(ALD)的临床特征。方法 选取本院蒙古族和汉族ALD患者的病史资料进行比较和分析。结果 ①蒙古族ALD检出率高于汉族；②蒙古族ALD患病平均年龄较汉族年轻,平均饮酒年限比汉族长；③蒙古族ALD日饮酒量＞200 g/d的患者多于汉族ALD；④蒙古族ALD肥胖率及高血压患病率高于汉族；⑤蒙古族ALD生化检验中AST、AST/ALT＞2、GGT、TG的变化较汉族明显。结论 蒙古族ALD的临床特征与汉族有一定的差异。

蒙古族；肝病；流行病学；酒精性；调查

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中,取本院2011年1月～2012年1月有关酒精性肝病患者的病史资料进行分析。蒙古族ALD56例,年龄24～72 岁,平均(40.62±10.19)岁； 汉族ALD64 例,年龄21～76 岁,平均(51.47±12.81)岁。

1.2 病例入选标准 本次研究中,根据2010年1月我国医学会和肝病学分会关于酒精性肝病以及脂肪肝所修订的临床诊断规定和要求来进行诊断［1］,其诊断要求主要如下：在饮酒量上,男性高于40 g/d,女性高于20 g/d；或者在两周内饮酒史比较大的,且所这和的乙醇量高于80 g/d,持续时间超过5年。

1.3 排除病例的标准 在本次研究中,将存在以下三种疾病的研究对象排除,即非酒精性的肝损伤、病毒性的肝炎以及药物性的肝损伤。

1.4 方式 基于上述内容,对研究对象采取统一问卷调查、实验室检查与体格检查方式。

1.5 统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者病例数及患病率 蒙古族ALD56例,检出率占4.38%,汉族ALD64例,检出率2.42%,蒙古族ALD检出率高于汉族ALD,检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 与年龄、饮酒年限的关系。详见表1。

表1 蒙古族和汉族之间饮酒年限、ALD年龄所存差距(x-±s)

蒙古族ALD患病平均年龄较汉族患者年轻,差异有统计学意义(P＜0.05),蒙古族ALD患者平均饮酒年限长于汉族患者的平均饮酒年限,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 与日饮酒量的关系。详见表2。

表2 蒙古族、汉族ALD日饮酒量的差异(n)

从表2中的数据可知,相对于汉族ALD而言,蒙古族ALD饮酒量高于200 g/d的病患明显较多,且饮酒量低于80 g/d的病患明显比汉族少,差异有统计学意义(P＜0.05),日饮酒量80～200 g/d的患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)［2］。

2.4 与肥胖、高血压的关系。详见表3。

表3 蒙古族、汉族ALD中BMI及高血压的差异(n,%)

蒙古族ALD肥胖率及高血压患病率高于汉族ALD,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 血液生化结果。详见表4。

表4 蒙古族、汉族ALD血液生化结果异常数的差异(n)

蒙古族ALD与汉族ALD肝脏生化检验中AST、 AST/ ALT＞2、GGT、TG变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05),ALT及CH变化差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 结论

近年来,随着社会经济发展速度的加快,人们生活水平的提高,使得酒精性肝病的发病率也持续上升,且患病率也逐步上升,据统计,在慢性嗜酒者中,大约有三分之一的人都有可能发展成为酒精性肝病［3］。然而就当前我国关于酒精性疾病的患病率以及发病率的研究资料与成果来看,有关这方面的报道并不是很多,而有关蒙古族酒精性肝病的研究调查更是特别少［4］。

本研究对蒙古族长期饮酒者的调查可见,蒙古族酒精性肝病45例,检出率占4.38%,汉族酒精性肝病64例,检出率2.42%,检出率有差别(P＜0.05),从这一数据来看,蒙古明显比汉族高,同时蒙古族患酒精性肝病的病患平均年龄相对与汉族而言,均比较年轻,且饮酒的平均年限也比汉族长,蒙古族ALD日饮酒量＞200 g/d的患者多于汉族ALD,本研究发现,蒙古族ALD肥胖率及高血压患病率高于汉族。相对于其他民族的生活方式、膳食结构以及饮食行为等,由于蒙古族自身所处生存环境较为独特,因此,在一定程度上有很大的区别,其中在饮食行为以及膳食结构上还存在不合理且不科学的地方,主要表现为以下四个方面：①所摄入的高能量食物较多,比如动物脂肪和畜肉等,且很大部分人每餐均要摄入一定量的肉以及奶；②所饮的酒很多为高度白酒,且每天的饮用量以及饮用的次数也都高于全国的平均水平；③所摄入的水果或者新鲜蔬菜比较少；④食盐的摄入量相对比较高。

从本次研究的结果来看,在长期饮酒对于血清转氨酶所产生的影响上,汉族与蒙古族间所存差距不是很明显。判断酒精摄入有很高的特异性和敏感性的指标AST、AST/ALT＞2、GGT在蒙古族中明显增高,说明蒙古族对酒精耐受力最低,敏感性最高,是否有遗传因素有待于进一步研究。饮酒主要影响甘油三脂,蒙古族ALD中明显增高［5］。此外,由于蒙古族人群在饮食习惯及生活方式等方面不同于其他民族,因此从侧面也反映了各民族之间在酒精性脂肪肝上也会存在着一定差异,而是否和遗传因素有关还需进一步进行研究与分析。

［1］ 中华医学会肝病学分会.脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010 年修订版).中华肝脏病杂志,2010,3(18): 167-169.

［2］ 李志红.酒精性肝纤维化阶段饮酒量与发病相关性初探.中国医刊,2005,40(6):35-36.

［3］ 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组.酒精性肝病诊疗指南.中华肝脏病杂志,2010,18(3):167-170.

［4］ 叶国良.象山渔民酒精性肝病患病情况调查.浙江预防医学, 2005,17(6):15.

［5］ 庄辉.酒精性肝病的流行病学.中华肝脏病杂志,2003,11(11): 698.

024000 内蒙古赤峰学院附属医院消化内科