张艳玲

腹压护理标识预警系统在腹部创伤患者救治中的应用

张艳玲

目的 探讨腹部创伤患者救治中腹压护理标识预警系统应用的可行性。方法 采用回顾性方法分析,选取本院自2011年12月～2013年12月以来收治的86例腹部创伤患者的临床资料,将其作为研究组；同时选取本院自2009年11月～2011年11月以来收治的86例腹部创伤患者作为对照组,研究组应用腹压护理标识预警系统,对照组未应用腹压护理标识预警系统,比较两组患者住院时间、术后并发症发生率、生存率。结果 研究组患者的住院时间、并发症发生率均低于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ2=13.562,P＜0.05),但两组患者生存率比较,差异无统计学意义(χ2=1.630,P＞0.05)。结论 腹部创伤患者救治中应用腹压护理标识预警系统可为腹部创伤提供可靠临床依据,提高手术率,缩短住院时间,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

腹部创伤；腹压护理标识预警系统；应用；可行性

腹内压也称之为腹压,是指腹腔内的压力,无衡定指标,可随腹壁肌肉的舒缩,膈肌上下活动及其肠蠕动、膀胱充盈等变化。其高低变化及其持续时间是判断腹部创伤严重程度的重要指标之一,同时也是腹部创伤监护的重要内容。为了增强腹部创伤监护的科学性及其客观性,提高护理效率,腹压护理标识预警系统在腹部创伤救治中得到广泛应用［1］。本文特选取本院收治的172例腹部创伤患者作为此次研究对象,分析腹压护理标识预警系统的可行性,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年12月～2013年12月以来收治的86例腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为研究组,男性患者49例,女性患者37例,年龄23～68岁,平均年龄(45.5±22.5)岁；同时选取本院自2009年11月～2011年11月以来收治的86例腹部创伤患者作为对照组,男性患者43例,女性患者43例,年龄26～71岁,平均年龄(48.5±22.5)岁。两组患者的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 应用方法 所有患者均对腹内压进行测量,入院后由接诊护士对腹内压进行测量,采用膀胱间接测定法,并通过留置导尿管,将膀胱内的尿液排空,注入100 ml生理盐水,直至耻骨联合为零点,对测压管进行测定,根据膀胱内压及腹内压的比为0.77：1进行换算。研究组给予腹内压护理标识预警系统。其实施方法：首先,应用腹内压护理标识预警系统。借鉴交通信号灯管理规则,将腹内压的数据分为三级,即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,相对应设立红、黄、绿三级,给予相应的护理措施。红色：每4小时监测1次生命体征、每2小时监测侧腹内压、尿量、查血常规、生化,并使用呼吸机；黄色：每4小时监测1次生命体征、侧腹内压、尿量,每8小时监测1次血常规、生化,备用呼吸机,使用一条静脉通路；绿色：每8小时监测患者生命体征及腹内压,每1天监测1次血常规及生化,可备用胃肠减压。其次,建立一套完整的检查机制。在患者一览表上对腹内压动态检测进行展示,做好护理交接工作,护士长应定时检查腹内压检测情况,随时改变护理策略,对于护理过程中出现的问题在每周护士例会上讨论、解决。最后,做好护理人员培训工作。为了有效确保腹内压标识预警系统的应用作用,对护理人员应展开多维的培训,采用“三分法”,培训分层次、培训内容分重点、培训模式分场合。

1.3 评价指标 观察并记录两组患者住院时间、术后并发症发生率、生存率。

1.4 统计学方法 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析,各项指标均采用%表示,用χ2检验,当P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的住院时间、并发症发生率均低于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ2=13.562,P＜0.05),但两组患者生存率差异无统计学意义(χ2=1.630,P＞0.05),详见表1。

表1 两组患者的各项指标情况［n(%)］

3 讨论

近几年来,国内外逐渐对创伤性危重患者的常规监测腹内压引起了高度重视。通过动态监测腹内压能够对病情进行客观评估,为临床手术治疗提供可靠依据。腹压护理标识系统的建立起着至关重要的作用,规范的标识能够给人们警示,并为此做出相应反应,对思想及其行为产生影响。腹压护理标识预警系统根据交通信号管理规则采用红色、黄色及黄色代表不同程度的患者［2,3］。如：红色代表极重症患者,连续监测12 h,腹内压仍超过25 mmHg的患者,这表示患者需要进行手术减压。在本研究中,有18例患者由于腹内压超过35 mmHg,病情为重,腹腔大量出血,进而送入急诊手术室,通过相应的护理干预,均得到了及时的手术减压,提高了患者生存率。对于黄色标识患者,不能够完全排除潜在病变的表现,因此,仍需要按照护理对策系统进行严格及其规范处理,并在8～12 h后对腹内压进行监测,若无上升趋势,则可在24 h后将其调整为绿色标识。绿色标识表示患者病情较轻,各个指标均处于良好状态［4］。

通过应用腹压护理标识预警系统可根据腹压对患者腹部的创伤程度进行科学监测,进而制定合理的护理对策,使患者能够在恰当的时间里得到及时的救治,为腹部创伤患者提供更为专业的护理需要,进而缩短住院时间、减少并发症发生率。另外,通过应用腹压护理标识预警系统还能够为临床手术提供依据,无论接受手术的患者评为何种标识,在手术前均得到红色标识,表明该系统对手术时机的把握起到了指导作用,从而为抢救患者赢得时间,提高护理水平［5］。本研究中,研究组患者住院时间、并发症发生率均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹部创伤患者救治中应用腹压护理标识预警系统可为腹部创伤提供可靠临床依据,提高手术率,缩短住院时间,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

［1］ 陈明英,张静萍,江华容,等.创伤后腹腔间隙综合征的观察与护理.护士进修杂志,2012,27(5):468-470.

［2］ 涂瑞玲.上腹部复合创伤并发急性胰腺炎2例的护理.中国误诊学杂志,2010,10(14):3475-3476.

［3］ 刘文霞,董旭,张冉,等.急诊严重创伤患者的抢救与护理.基层医学论坛,2013,(27):3596-3597.

［4］ 李如先,李正碧.腹部严重多发性创伤患者的护理.中国实用护理杂志,2011,27(24):32-34.

［5］ 刘文云.腹部闭合性创伤患者的急诊观察与护理.基层医学论坛,2012,16(18):2337-2338.

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