陈东梅 龙燕凤

社区护理干预对糖尿病患者服药依从性的影响

陈东梅 龙燕凤

目的 充分了解糖尿病患者的近期临床情况,探究运用社区护理干预对其服药依从性的临床影响。方法 选择在本院接受医治的糖尿病患者820例,平均分为每组410例,实验组糖尿病患者在实施常规护理的同时进行社随访社区护理干预；对照组仅仅运用常规的基础护理。密切观察两组患者治疗后的服药依从性并进行比较。结果 对照组糖尿病患者的总有效率(73.90%)明显低于实验组糖尿病患者总有效率(99.51%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对糖尿病患者实施社区护理干预措施,明显改善患者服药依从性,不仅可以取得较好的临床效果,而且此护理方法较为安全可靠,可在临床实践中广泛的使用与推广。

社区护理干预；糖尿病；服药依从性

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,病程长,治疗效果不明显,不易坚持用药。至今为止,糖尿病成为影响人们健康的主要疾病,必须长期监测与管理患者自身血糖指标,实施饮食控制,这就要求患者不仅要有良好的生活自律性以及服药依从性,而且患者要经常定期检测血糖指标,听从主治医生的建议以及健康指导［1］。为了探究社区护理干预(随访或者询问)对糖尿病患者服药依从性的临床效果,本院特地选择近一年收治和随访的患者820例,对其研究后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年1月～12月在本院进行诊治的2型糖尿病患者中,选择了820名,并依据不同的护理措施分为对照组和实验组两组,每组410人。对照组中男157人,女253人,年龄在46～66岁,平均年龄为(57.3±1.6)岁,慢性发作病程2～13年,平均病程(5.9±2.8)年；实验组中男168人,女242人,年龄在41～73岁,平均年龄为(55.7±2.1)岁,慢性发作病程3～14年,平均病程(7.1±1.3)年。实验组与对照组患者年龄、疾病发展情况以及纳入标准等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患者在实施常规基础临床护理操作的同时进行社区护理干预,着重进行随访护理干预：①把临床护理操作中比较被动的措施积极成为主动的干预,例如比较常规的健康教育,以往大多是由于患者出现严重的临床问题,必须给予患者一定的疾病知识以及注意事项,以防加重患者的病情。现今,可以在患者刚住院时,就加强健康教育方面的指导,让患者了解该病其他并发症的预防方法,以助于患者能够较好的控制血糖水平和预防并发症。②对于以往糖尿病的宣教工作大多只采取一定的口头宣传,如今可以利用社区较为便利的网络信息平台或者集中讲解有关糖尿病知识的注意事项并加入一些比较真实的案例以及图片等,加深患者的了解。③护理工作人员定期到社区进行随访调查或者宣教时,可以广泛与患者进行交流,及时解除患者内心疑虑,同时调查患者服药依从性比较差的原因。④针对老年患者常常忘记服药的特点,按早、中、晚分三种不同颜色的药杯,每晚摆好一天的药,并把药放在茶机或饮水机旁容易看得见的地方,有效地防止漏服现象。⑤与糖尿病患者家属取得联系,注重家属对患者的支持,在服药与饮食方面进行有效的监督,养成良好的遵医行为。⑥糖尿病病程长,治疗效果不明显,不易坚持用药,并且为终身性疾病的特点,给患者造成了许多心理障碍,社区护理干预对患者进行指导和心理护理,根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动,组织患者之间的活动,互相鼓励,互相督促。对照组糖尿病患者仅仅使用常规护理措施,注重进行基础护理措施,例如透析、鼻饲、吸氧等；常规讲解一定的糖尿病知识,定期检测患者血糖指标,但未进行社区随访调查或者知识宣教活动。

1.3 疗效评定标准［2］服药依从性显效的标准：糖尿病患者在进行研究过程中每次都按时吃药,同时药物剂量不更改,血糖水平控制较好；有效的标准：患者在研究过程中有时会出现不吃药的情况,但药物剂量仍然不更改,血糖水平间隔出现波动；无效：患者经常不吃药,而且经常更改药物剂量,并且经常出现血糖高以及其他临床并发症。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析,用χ2检验计数资料,以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组糖尿病患者的总有效率(73.90%)明显低于实验组糖尿病患者总有效率(99.51%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者不同治疗后的临床疗效进行比较 ［n(%)］

3 讨论

对照组糖尿病患者的总有效率明显低于实验组糖尿病患者总有效率,其中重要的原因是由于糖尿病疾病本身就是一种难以治愈的慢性病,可能与遗传、环境以及患者自身不良的饮食习惯以及日常生活作息有关,主要是表现为体内血糖浓度较高,严重时也可以引起患者的多器官功能衰竭［3］。因此,必须针对患者病情实施一系列较为有效的护理干预措施,加强糖尿病知识的健康宣教,并采取定期检测血糖指标等。本次研究采取的社区护理干预措施注重常规护理措施后定期进行问诊治疗并随访监督患者用药依从性的执行情况,同时把临床容易忽略的细节问题重新展现给患者；在进行随访调查过程中不单单进行过去的口头语言教授知识,而是寻找具体事例对患者进行讲解,同时穿插着形象活泼的图片或者动画,易于患者的理解,积极收集患者对于护理操作的反馈信息,取长补短,使护理干预操作更加有利于患者的病情恢复；采取这些措施不仅可以加深患者对于疾病的了解,认识到若不按时服药、私自更改药量或者仍然进行不规律饮食及作息习惯可能导致非常严重的后果,这就时刻督促患者按时服药并定期进行血糖监测,所以总体来说大大提高了患者的服药依从性 。

综上所述,糖尿病患者实施社区护理干预措施,可以明显改善患者服药依从性,帮助患者参与疾病的自我管理,取得了良好的干预效果,糖尿病患者在护理人员的帮助下,形成了自我参与意识,获得了多方面的信息,提高了自我控制疾病和自我健康的能力,从而使糖尿病患者的生活质量得到了大大的提高,同时也能取得很好的临床疗效,并且此护理方法较为安全可靠,不存在其他不良反应,可在临床实践中广泛的使用与推广。

［1］ 周雯妍,蒋贝贝,饶世珍.社区护理干预对改善糖尿病患者认知的效果分析.长江大学学报,2013,10(9):88-91.

［2］ 唐芝碧.糖尿病患者社区护理干预的效果.全科护理,2009, 7(4):1025-1026.

［3］ 包爱娥.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响.中国实用护理杂志,2010,26(15):72-73.

526600 广东省德庆县德城街道社区卫生服务中心(陈东梅)；广东省德庆县中医院(龙燕凤)