孙小娟

产后尿潴留护理分析

孙小娟

目的 分析对产后尿潴留患者进行临床护理的效果。方法 选取本院2012年5月～2013年5月收治的45例产后尿潴留患者作为临床研究对象,分为观察组(23例)和对照组(22例),对照组患者采用常规护理,观察组患者采用常规护理的基础上进行综合护理,对两组患者的疾病恢复情况进行观察对比。结果 观察组患者的护理有效率为100%,对照组患者的护理有效率为72.7%,观察组患者的护理有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论 对孕妇出现产后尿潴留的原因进行分析,采取针对性的临床护理对策,能够有效增强护理效果,降低并发症发生率,提高护理有效率,值得推广。

产后尿潴留；心理护理；发病原因

孕妇发生产后尿潴留,主要由于在分娩的过程中,子宫对膀胱和盆腔神经丛产生压迫作用,导致膀胱肌产生麻痹现象［1］。如对患者发病原因进行了解后,采取积极有效的护理对策,能够显著提高疾病治疗有效率。作者对本院收治的23例产后尿潴留患者进行综合护理,取得较好效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年5月收治的45例产后尿潴留患者作为临床研究对象,分为观察组和对照组,观察组23例,对照组22例。其中,观察组：年龄21～40岁,平均年龄(28.2±1.3)岁,15例初产妇,8例经产妇；对照组：年龄22～41岁,平均年龄(29.1±1.4)岁,13例初产妇, 9例经产妇。所有患者均为自然分娩,两组患者在年龄、病情以及生育情况等资料方面比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理,观察组患者采用综合护理,主要包括产前宣教预防、产后及时护理、心理护理以及诱导排尿法等。

1.2.1 产前宣教预防 医护人员提前对产妇讲解相关的卫生知识,让产妇对分娩过程有一定的了解,进而能够有效缓解产妇内心的恐惧、顾虑心理；另外,产后产妇受到外阴创伤疼痛、会阴伤口受到感染等因素影响,产妇不敢用力排尿,因此,要求护理人员对产妇讲解排空膀胱的意义,有效缓解产妇的内心顾虑,提高产妇信心,积极配合治疗和护理；此外,缩短产程,避免进行会阴侧切,防止会阴出现裂伤现象；嘱咐产妇大量饮水,尽量在2 h内进行排尿［2］。

1.2.2 产后及时护理 产后2 h,鼓励产妇自主排尿,并对膀胱充盈情况进行认真检查,如产妇膀胱中尿液为充盈状态或者产妇产生尿意,则要鼓励产妇自行排尿,让产妇了解到排尿的重要性,其不仅能够有效加快子宫收缩,而且还能够减少产后的出血量,提高信心；产后1～2 h,按摩产妇腹部膀胱位置,在500 ml盐水瓶中装入约65℃的热水,放置到布套中,产妇平卧位,伸直双下肢,将热水瓶放在产妇膀胱区,约推转0.5 h,1 h左右就能顺利排尿。

1.2.3 心理护理 护理人员鼓励产妇尽快下床活动,进行精神安慰,如产妇担心会阴伤口感染裂开或者会阴伤口疼痛等思想顾虑,要对其进行认真、耐心解释,使产妇了解到排空膀胱的重要作用。另外,产妇产后发生尿潴留,易产生烦躁不安情绪,医护人员对其进行心理暗示,缓解产妇紧张情绪,树立治疗信心。

1.2.4 诱导排尿法 如产后8 h,产妇不能自主排尿,则可采用热水熏洗外阴法、听流水声、开赛露注入肛门刺激排便排尿以及使用温开水冲洗尿道外口周围等方法诱导产妇排尿,也可鼓励产妇运用适合自己的排尿体位排尿［3］。

1.3 疗效判定 优：1 d后患者能够自主排尿；良：2 d后患者能够自主排尿；有效：3 d内患者能够自主排尿；无效：3 d后患者能够自主排尿。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,计量资料采用t检验,组间比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后,观察组患者的疾病恢复情况显著优于对照组(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者的疾病恢复情况对比［n(%)］

3 讨论

产后尿潴留是一种常见的妇科病,指的是产后约6～8 h内产妇发生不能自主排尿或者排尿不畅的现象,尿液主要潴留在膀胱中。产妇采用顺产或者助产的方式进行分娩,产后尿潴留的发生率比较高［4］。产后尿潴留对产后产妇的住院时间以及身体健康产生影响,会一定程度延长住院时间,严重者导致出现尿路感染,影响预后质量,需要积极采取处理措施进行处理。对发生产后尿潴留患者的原因进行分析,其主要受到以下因素影响：①机械损伤：a.孕妇处于孕期阶段时,孕妇体内蓄积大量水分,经过分娩后,解除下肢静脉回流受压,进而增加孕妇产后尿量,提高膀胱充盈速度,孕期腹壁得到长期扩张后,扩张膀胱,进而导致发生产后尿潴留；b.产妇进行分娩时出现严重的胎先露现象,进而压迫膀胱壁,导致出现充血、降低肌张力以及膀胱黏膜水肿等情况,最终导致发生产后尿潴留；c.产妇在分娩的过程中,支配膀胱神经功能出现紊乱现象,进而导致出现产后尿潴留。②服用解痉镇静药物：如产前或者分娩过程中,产妇服用大量解痉镇静药物,将会降低产妇膀胱张力,进而出现产后尿潴留。③情绪因素：产妇受到各方面因素影响,不敢用力排尿,分娩后产生焦虑情绪,进而导致产后尿潴留。对产后尿潴留患者进行护理的过程中,首先要对其讲解分娩过程中需要注意的问题,产前排空膀胱,积极配合医护人员进行分娩；另外,产后产妇适量饮水,意识性的进行排尿；此外,加强与患者之间的沟通交流,分散产妇注意力,缓解心理压力,进而促进排尿。在本组研究中,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用常规护理的基础上进行综合护理,观察组患者的护理有效率为100%,对照组患者的护理有效率为72.7%,观察组患者的护理有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,对孕妇出现产后尿潴留的原因进行分析,采取针对性的临床护理对策,能够有效增强护理效果,降低并发症发生率,提高护理有效率,值得推广。

［1］ 王春艳.产后尿潴留100例原因分析及护理对策.山东医药, 2009,49(19):22.

［2］ 何荣.产后尿潴留56例护理体会.陕西医学杂志,2013,10(10):1435.

［3］ 杨琳.无痛分娩对产后尿潴留影响观察.陕西医学杂志,2013, 42(03):383.

［4］ 袁小利.坦索罗辛在治疗产后尿潴留中的应用.重庆医学, 2006,35(21):1985.

461000 河南省许昌市人民医院