王永莉

30例出血性脑梗死患者的临床观察与护理体会

王永莉

目的 对出血性脑梗死患者的临床治疗特点以及护理方法进行分析和总结,探讨有效的治疗和护理方式。方法 随机选取2010年6月～2012年12月在本院进行治疗的出血性脑梗死患者30例,对其进行一般治疗和护理的临床资料进行回顾性分析,并总结其治疗和护理的方法和效果。结果 痊愈率为76.67%,好转率为20.00%,死亡率为3.33%,治疗有效率为96.67%。结论 在出血性脑梗死患者的治疗和护理中,选择合理的对症治疗以及高质量的护理工作能够有效的降低患者的病死率,提高患者的生活质量。

出血性脑梗死；临床治疗；护理体会；治疗效果

出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,简称HI)是在脑栓塞患者群体中比较常见的一种疾病,为了探讨HI的有效临床治疗和护理方法,本文随机选取30例2010年6月～2012年12月在本院进行治疗的出血性脑梗死患者,对其进行一般治疗和护理的临床资料进行回顾性分析,并总结其治疗和护理的方法和效果,以期为HI疾病的治疗和护理提供参考和依据,具体临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年6月～2012年12月在本院进行治疗的出血性脑梗死患者30例作为研究对象,其中男性患者19例,女性患者11例,年龄22～75岁,平均年龄(50.3±4.5)岁。临床表现症状为：梗死后2周内发生出血,其中1 d内发病的患者有3例,7 d 内发病的患者有10例, 14 d内发病的患者有15例,14 d后发病的患者有2例,所有患者发病的平均时间为(7.1±1.3)d。患者在到医院进行治疗时,有10例患者表现意识障碍的症状,14例患者表现头晕呕吐的症状,23例患者表现舌瘫的症状,20例患者表现肢体运动障碍,5例患者表现发热的症状。在入院疾病史的采集中发现,30例患者的既往病史中19例患者有糖尿病,8例患者有冠心病,9例患者有脑血栓,21例患者有高血压,11例患者有大面积脑梗死,6例患者有心房纤颤。所有患者在入院后均进行不少于2次的脑部CT检查,排除了脑出血。患者在住院后按照脑梗死进行治疗,病情加重,经脑部CT检查显示患者脑梗死并发脑出血,在发生原因调查中有5例为便秘造成的脑出血,8例为溶栓治疗诱发的脑出血,9例患者为剧烈运动诱发脑出血,9例患者为心理受到刺激诱发脑出血, 1例患者为其他原因导致脑出血。

1.2 方法 对其进行一般治疗和护理的临床资料进行回顾性分析,并总结其治疗和护理的方法和效果。

1.2.1 治疗方法 在发现脑出血并发症之后立即给予患者心电监护,并测定其血糖、体内电解质以及肝功能和肾功能等,同时停用一切扩容、扩血管、抗凝、溶栓还有抗血小板凝聚等之类的药物,根据患者并发症的发生情况以及患者自身的身体状况进行具有针对性的治疗：对上消化道存在出血的患者给予止酸和止血治疗,对于颅内存在高压的患者给予血浆、甘露醇进行对症治疗。在所有患者的治疗过程中应始终坚持酸碱平衡、以及维持患者体内水电解质的平衡的原则,在必要的时候给予患者脱水治疗,并对并发症或者原发病给予积极的治疗和处理,对于药物治疗无效的患者应积极准备手术治疗。

1.2.2 护理方法 在护理过程中采取合理的方式：①对患者的病情及体征变化给予密切的观察,注意患者先兆表现。在疾病发生的初期,加强对患者颅内压增高的观察,病情的主要判断标志是瞳孔、生命体征等的变化,如果发现患者出现瞳孔散大、头痛加剧、血压升高、脉搏减慢、体温升高以及呼吸不规则等情况,这些都是出血性脑梗死发生的前兆,应立即报告医生进行紧急救治［1］。②在护理工作中,根据患者出血性症状诱发的原因,给予有效的预防和终止出血,去除诱发原因。③根据患者病情发展的不同,对继发性出血性脑梗死患者在抢救中的意识以及生命体征等一般症状进行密切的护理和观察,建立静脉输液通路,协助一身做好止血治疗。同时注意及时清理患者口腔以及呼吸道的异物,保持患者呼吸道的通畅,维持患者脑功能的正常运行。另外还要加强患者的基础护理,可每天使用生理盐水漱口,避免口腔感染的发生,并定期更换衣物和被褥,及时翻身,以防止褥疮的发生［2］。④重视对出血性患者的心理疏导。在疾病的治疗过程中,患者自身的心理状态对于疾病治疗效果有很大的影响作用,医护人员应积极地与患者及其家属进行沟通和交流,让他们了解患者的基本情况以及治疗过程,通过语言的安抚缓解患者的焦虑以及恐惧心理,缓解疾病给患者的身心所造成的极大压力,为疾病的治疗提供良好的条件［3］。⑤注意对患者饮食的调整,合理安排患者的作息时间,保障疾病治疗达到良好的疗效。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析,所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,计数资料比较采用χ2检验。如果P＜0.05,则表示差异有统计学意义。

2 结果

本组研究的30例出血性脑梗死患者的治疗效果见表1,由表中数据可知,在经过治疗和护理之后,有76.67%的患者痊愈,有20.00%的患者病情有好转,1例患者发生死亡,所占比例为3.33%,患者的有效率为96.67%。

表1 30例患者在治疗和护理后的疗效评价［n(%)］

3 讨论

出血性脑梗死是一种特殊的急性脑血管病,其发病机制主要是由于脑动脉闭塞后,由于供血区的梗死而在梗死的病灶内发生血液漏出,进而激发脑出血［3］。在临床观察中,这种疾病在表现脑梗死的一般症状的同时,还可能会伴有意识障碍、发热、肢体功能障碍等,患者在早期主要表现为剧烈呕吐、严重头痛、面色苍白、四肢麻木、抽搐等,在治疗中如果单纯的按照脑梗死进行治疗并且无法得到缓解,甚至还会出现恶化。HI的发病率不低,在脑栓塞患者群中比较常见,但是在以往的文献或者报道中很少会见到,没有得到医学研究者的充分重视。近年来,随着影响学技术的发展,出血性脑梗死已经逐渐实现了早期诊断,出血性脑梗死与普通脑梗死患者在治疗以及转归等方面的区别要求医生在该病的治疗中应该加强对患者的护理工作,一旦发现患者的病情有所变化,应立即做出及时的治疗和护理调整方案,使患者得到 合理的治疗。在本次研究中,30例患者均给予对症的治疗和护理,并得到了较好的疗效,其中有76.67%的患者痊愈,有20.00%的患者病情有好转,1例患者发生死亡,所占比例为3.33%,患者的有效率为96.67%。总之,在出血性脑梗死患者的治疗和护理中,选择合理的对症治疗以及高质量的护理工作能够有效的降低患者的病死率,提高患者的生活质量。

［1］ 夏磊.44例出血性脑梗死临床特点及病因分析.中国实用神经疾病杂志,2009(05):1048-1049.

［2］ 鲁永梅.出血性脑梗死临床特征及诊治分析.中国现代医生, 2009(24):599-600.

［3］ 朱立乾,尹宝兰,井庆福.出血性脑梗死的CT及MRI征象分析.中国伤残医学,2010(05):52-53.

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