刘秀娴

普外科腹部手术患者术后持续静脉接镇痛泵止痛的护理体会

刘秀娴

目的 探讨分析普外科腹部手术患者术后持续静脉接镇痛泵止痛的护理体会。方法 回顾性分析本院2012年11月～2013年6月收治的100例普外科患者,并将其分成观察组(50例)和对照组(50例),给予观察组患者术后静脉外接镇痛泵,给予对照组患者术后传统间断静脉注射止痛药,观察两组患者止痛效果,分析其护理方法。结果 观察组患者护患满意度96%明显高于对照组76%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应高于对照组,经对比,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将持续静脉接镇痛泵运用的普外科腹部术后护理中能有效缓解患者术后疼痛,但仍存在不良反应,护理人员应在日常护理中实施精心护理,保证镇痛泵发挥其应有的效能。

腹部手术；镇痛泵；护理

疼痛经常让患者的身体感觉到痛苦,严重影响患者术后康复的精神和心理。尤其是普外科腹部手术,它的术后疼痛可能会影响患者呼吸,改变血流动力学［1］。镇痛泵是近年来麻醉科术后使用的一种工具,能稳定患者血浆浓度,但也存在一定的不良反应,需要护理人员有效护理来减轻患者疼痛,为此,本文采用回顾性分析本院2012年11月～2013年6月收治的100例普外科患者,分别运用了不同的止痛治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2012年11月～2013年6月收治的100例普外科患者,并将其分成观察组(50例)和对照组(50例),其中男性患者47例,女性患者53例,年龄26～72岁,平均年龄36.1岁。100例患者中胆总管结石术27例,阑尾炎术后59例,胃大部分切除14例。两组患者的年龄,性别以及患病时间进行对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组：给予观察组患者术后静脉外接镇痛泵,使用舒芬太尼150～250 μg,加至镇痛泵中2 ml/h,保持持续泵入,48 h后拔管。对照组：给予对照组患者术后48h内静脉注射哌替啶50～100 mg。

1.3 护理方法 首先,护理人员应在术后对患者进行常规护理,对患者血压、体温、心率等生命体征的变化严密监测,合理指导患者饮食,谨遵医嘱用药,做好手术切口、引流管的护理。确指导患者评估疼痛程度,对患者进行健康教育,使患者深知疼痛对机体的不良影响。对患者讲解镇痛药物的使用方法,只要合理使用就不会成瘾,消除患者心理对镇痛药物的芥蒂。其次,保持患者住院环境光线柔和,营造舒适安静、温湿度适宜的环境让患者安心休养。并对探访人员时间进行严格控制,避免患者因烦躁或不良声光刺激而加重病情的现象出现。患者有时在咳嗽时会牵引手术伤口,这是护理人员有必要对患者咳嗽方式进行指导,如果疼痛剧烈,可让患者用呻吟的方式来转移疼痛。第三,指导患者做康复训练,如肌肉放松,2次/d,30 min/次,训练期间要满呼吸并摒弃杂念,护理人员可在训练期间放一些柔美的音乐来分散患者注意力,减轻疼痛感。

1.4 观察指标 根据VAS评分来评估患者疼痛程度。从高到低的顺序。10分则表示难以承受的疼痛,0分表示完全无痛,得分越高,疼痛级别越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析,所有计数资料比较采用χ2检验。如果P＜0.05,则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护患满意度 观察组患者护患满意度96%明显高于对照组76%,差异具有统计学意义(P＜0.05),具体数据见表1。

表1 两组患者镇痛效果对比(n,%)

2.2 不良反应对比 观察组不良反应高于对照组,经对比,两组差异具有明显统计学意义(P＜0.05),具体数据见表2。

表2 两组患者不良反应对比(n)

3 讨论

1995年,全美保健机构评审联合委员会(the Joint Committee American Health Organization,JCAHO)正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征,并要求对所有患者都进行疼痛的评估。缓解疼痛也成为护理人员日常护理工作中的重点内容之一。普外科腹部手术激活和损伤了周围组织伤害器官,以致周围皮肤对疼痛十分敏感,患者常常会因疼痛产生焦虑、敏感等反应［2］。因此要求在护理中除了实施常规护理之外,还要增添疼痛护理来作为辅助。要求护理人员不仅要从自身工作角度出发,还要积极联合患者家属来共同缓解患者心理不良因素,给予患者足够的尊重和关心,排解患者郁闷、焦虑以及烦躁等不适感,使患者对治疗充满信心,对后续康复起着重要的促进作用。本文研究中,观察组患者护患满意度96%明显高于对照组76%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,将持续静脉接镇痛泵运用的普外科腹部术后护理中能有效缓解患者术后疼痛,但仍存在不良反应,护理人员应在日常护理中实施精心护理,保证镇痛泵发挥其应有的效能。

［1］ 于勤.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会.中国实用神经疾病杂志,2009,12(8):94-95.

［2］ 周新华,韩秀丽.腹部术后镇痛泵使用的观察及护理.中国医学创新,2010,7(3):94.

515000 汕头大学医学院第一附属医院