任艳艳

社区2型糖尿病患者并发症的相关因素分析

任艳艳

目的 对社区2型糖尿病患者并发症发生的相关因素进行探讨分析。方法 选取本社区近两年接收的56例发生并发症糖尿病患者作为观察组,选取同期未出现并发症糖尿病患者为参考组,对两组患者临床资料进行观察,对其并发症发生因素进行分析。结果 观察组年龄≥60岁、病程≥5年、BMI、吸烟、家族疾病史患者明显多于参考组(P＜0.05)；观察组患者血压水平明显高于参考组(P＜0.05)。结论 2型糖尿病并发症是多种因素共同作用导致,针对危险因素给予早期针对性预防控制有助于减少并发症发生,提高患者生命质量。

社区2型糖尿病；并发症；相关因素

糖尿病为环境、遗传因素共同导致的糖代谢异常综合征,作为最常见的内分泌代谢性疾病,预后不良导致的各类慢性并发症严重威胁人们正常生活及生命,因此已经成为临床工作者重视的课题。为对社区2型糖尿病患者并发症发生的危险因素进行观察,从而为疾病的预防及控制提供有效的参考,作者对本社区接收的56例糖尿病并发症患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年1月～2014年1月收治的56例糖尿病并发症患者作为观察组,男28例,女28例,并发症：脑梗死11例,糖尿病足16例,冠心病10例,视网膜病变9例,肾病8例,周围神经病变2例；选取同期本社区收治的56例糖尿病未出现并发症患者作为参考组,男29例,女27例,两组患者均符合WHO关于糖尿病的相关诊断标准。

1.2 方法 采用本社区自主设计的调查表对两组糖尿病患者的临床资料进行观察分析,主要项目包括患者年龄、病程、是否有吸烟史、家族遗传史、身高、体重及是否有高血压等。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高龄、病程较长、体质量指数、吸烟及家族疾病史等是导致糖尿病发生的危险因素(P＜0.05),具体见表1。

表1 两组患者调查结果比较分析［n(%)］

2.2 观察组患者平均血压值为(143±7/97±5)mmHg,参考组患者平均血压值为(136±6/85±4)mmHg,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病引起的并发症主要有糖尿病足、酮症酸中毒、大血管、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变等,患者生活质量明显下降。临床研究显示,饮食情况、用药种类、体育锻炼等均可影响并发症的发生,而糖尿病家族史、患者职业等对于糖尿病并发症的发生亦有着一定影响［1］。高蛋白、高糖、脂肪过高、热量过高等不利于血糖的控制,增加了并发症发生的几率。本次研究结果显示,观察组患者高龄、病程较长、体质量指数、吸烟及家族疾病史等患者人数明显多与参考组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),与国内大多数研究结果基本一致。

近年来随着人们生活水平的提高及保健意识的提高,饮食结构出现一定程度的改变,导致血糖水平的升高［2］。人们过多摄入高脂肪、高热量食物,同时体育锻炼较为缺乏,导致血糖普遍升高,糖尿病患者明显增多。血糖升高促使并发症发生时间提前,发生率明显提高,患者生命质量明显下降,甚至引起死亡及伤残等［3］。近年来国外学者研究发现随着2型糖尿病的发生、进展,患者并发症发生率明显提高。有研究显示,随着患者病程的延长,3类并发症呈现出相应的增长趋势,并成为独立危险因素［4］。高血压与糖尿病之间互为因果,当出现糖尿病时,患者伴随高脂血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等,从而导致动脉平滑肌细胞增殖、动脉壁脂质沉淀等,动脉硬化形成,患者组织间液及血容量相应增加,从而导致心肺的负荷加大,导致血流障碍发生,并引起微血管病变。有学者发现2型糖尿病患者一级亲属血浆内内皮素水平及一氧化氮水平下降,进而导致功能异常及内皮损伤等,因此血管并发症发生。

糖尿病患者机体长期处于高血糖状态下,体内出现广泛糖化反应,并导致-系列的病理变化［5］。当血糖水平升高时,血黏稠度增高,同时血浆内载脂蛋白及血管壁胶原蛋白的非酶促糖基化会导致血管壁“捕捉”脂质的水平提高,引起心脑血管疾病、动脉粥样硬化及下肢闭塞性血管病变等并发症,引起患者死亡。

为良好控制血糖水平,减少糖尿病并发症的发生率,医护人员要引导患者养成良好的生活习惯,养成良好的饮食习惯,禁食高脂、高糖、高热量食物,尽量以清淡为主；在身体条件允许的情况下加强体育训练,良好控制病情；医护人员要告知患者降糖药物的合理使用方法,提高治疗依从性,同时减少低血糖现象的出现；心情的剧烈波动等亦可导致血糖的提高,引起系列并发症发生,严重威胁患者生命。本次研究结果显示,导致糖尿病并发症的因素较多,高龄、病程较长、肥胖、吸烟及家族遗传史等患者是糖尿病的高发人群,因此对于此类人群,要告知其加强自身监护,避免意外事件的发生。

［1］ 刘智平.重庆市糖尿病患者管理现状的调查与分析.重庆医学, 2012,41(7):691.

［2］ 邸子真.中华苦荬菜治疗糖尿病并发症的物质基础研究.医药导报,2011,30(11):1429.

［3］ 李智.乙二醛酶Ⅰ与糖尿病并发症的关系.中国药理学通报, 2010,26(4):428.

［4］ 张再超.葛根黄酮降血糖防治糖尿病并发症的实验研究.华东师范大学学报,2010,(2):77.

［5］ 王允山.miRNAs在糖尿病及其并发症中的作用.生理科学进展,2010,41(2):133.

450000 郑州,河南省直第一医院内分泌科