龙志华

全胸腔镜肺叶切除系统淋巴结清扫对Ⅰ至ⅡA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效研究

龙志华

目的 探究与分析全胸腔镜肺叶切除系统淋巴结清扫对Ⅰ～ⅡA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 选取本院自2013年4月～2014年4月收治的全胸腔镜肺叶切除非小细胞肺癌患者63例,将其作为试验组。另选69例采用常规开胸手术患者作为对照组。观察两组患者行不同手术方式下的临床疗效。结果 试验组较对照组相比平均手术时间明显缩短,术中平均出血量明显减少(P＜0.05)。结论 全胸腔镜肺叶切除术较常规开胸手术相比近期临床疗效同样显著,在此基础上提升了手术的安全性,提升患者的存活率,需作出一系列研究对其远期疗效进行深入研究。

胸腔镜；肺叶切除术；非小细胞癌

非小细胞肺癌为目前临床上一类最为常见的肺癌,发病率较高,约占肺癌总数的80%,包括腺癌、大细胞未分化癌以及鳞癌三类［1］。临床上主要表现为胸部胀痛、咳血、咳痰等症状,随着病情的加重,发现患者除上述临床症状外,常伴有显著的食欲下降,呼吸困难等,时刻危及着患者的生命健康［2］。以往临床上主要以开胸手术作为治疗方案,但创伤较大,且易出现感染等并发症,临床效果较为一般。现为了提升临床治愈率,将全胸腔镜肺叶切除术应用其中,研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年4月～2014年4月收治的接受全胸腔镜肺叶切除的非小细胞肺癌患者63例,将其作为试验组,该组患者中男41例,女21例,年龄在43～68岁之间,平均年龄为(54.8±2.5)岁。另选69例采用常规开胸手术患者作为对照组,该组患者中男45例,女24例,年龄在46～66岁之间,平均年龄为(52.5±3.3)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者均采用全麻处理后,对照组给予常规开胸肺叶切除术,试验组给予全胸腔镜肺叶切除术,主要手术方法为：采用3孔法,观察孔选择在腋中线第7、8肋间,操作孔选择在听诊三角第5、6肋间,于腋前线第4、5肋间做小切口。整个手术过程按照肺静脉至支气管的顺利进行。将肺叶切除后,给予两组患者系统淋巴结清扫处理,术后留置引流管。

1.3 观察指标 观察与对比两组患者经不同手术方法后的临床效果,所观察的指标包括平均手术时间、术中平均出血量、平均胸腔引流时间、术后住院时间、清扫纵膈淋巴结组数及数目,术后并发症发生率以及围手术期死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组较对照组相比平均手术时间明显缩短,术中平均出血量明显减少,P＜0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况(x-±s)

3 讨论

非小细胞癌为目前肺癌中发病率最高的类型,主要与患者不良生活习惯及原发病有关,严重降低了患者的生活质量,若无法及时采取积极有效的治疗手段,则可导致患者的死亡。现随着医疗技术的不断革新,已将全胸腔镜肺叶切除术应用于非小细胞癌患者的治疗过程当中［3］。据大量研究表明,此种手术方法具有明显缩短手术时间、减少术后疼痛等优势,同时提升了辅助化疗的耐受能力等,易被广大医疗工作人员与患者所认可［4］。实施全胸腔镜肺叶切除术的试验组在一定程度上减少了术后并发症与围手术期死亡率的发生,但在本次试验中并未体现,推测与试验例数较少相关。另外,据有关研究资料表明,实施全胸腔镜肺切除的患者具有较好的远期疗效,相比传统开胸手术相比具有一定的生存优势,值得进一步进行研究［5］。综上所述,全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比能达到较好的治愈目的,缩短了手术操作时间,减少术中出血量,提升了手术的安全性,但其远期疗效仍需进行大样本的随机对照研究,以进一步证实此种方法的优越性。

［1］ 马春平,赵晓菁,陆亚东,等.全胸腔镜肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗高龄非小细胞肺癌的临床疗效分析.现代生物医学进展,2012,12(32):6271-6274.

［2］ 蒋伟,奚俊杰,汪灏,等.全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效评价.中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(2):120-124.

［3］ 罗宜人,王耀鹏,王明钊,等.临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术中淋巴结清扫的对照研究.中国微创外科杂志,2011,11(1):73-75.

［4］ 罗国军,张利,凃东,等.全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌临床疗效分析.临床肺科杂志,2012,17(6):1096-1097.

［5］ 周文勇,陈晓峰,张雷,等.微小N2非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除与同期开胸手术对照研究.中华外科杂志,2011,49(9):820-824.

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