张晓飞

血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用

张晓飞

目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA15-3)和糖类抗原125(CA125)对乳腺癌的诊断价值。方法 采用电化学发光法分别检测60例乳腺癌患者(乳腺癌组)和50例健康体检妇女(对照组)血清CEA、CA15-3、CA125水平。结果 血清CEA、CA15-3和CA125血清水平乳腺癌组显著高于健康对照组(P＜0.05)；三项指标联检灵敏度显著高于各单项指标的检测(P＜0.05)。结论 血清CEA、CA15-3和CA125联合检测可提高乳腺癌的阳性诊断率,值得推广应用。

癌胚抗原；糖类抗原15-3；糖类抗原125；乳腺癌

乳腺癌是严重威胁女性健康和生命安全的恶性肿瘤之一,近年来其发病率逐年升高和年轻化趋势。目前临床主要采用钼靶摄片和病理学分析等方法诊断,但患者在确诊时往往已至晚期,错失了最佳的治疗时机,因此早期准确诊断并配合积极治疗是提高乳腺癌患者生存率的有效手段［1］。近年来血清肿瘤标志物因诊断迅速、操作简单及对患者损伤小等优势,越来越受到临床重视。本文就血清肿瘤标志物CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌诊断中的价值进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年1月本院收治的乳腺癌60例为乳腺癌组,均经临床和病理检查确诊；同期健康体检者50例为对照组,所有研究对象均为女性,年龄23～64岁。两组年龄、体重等基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 采用电化学发光法分别检测研究对象血清CEA、CA15-3和CA125,严格按试剂盒说明书操作。正常参考值：CEA＞10 ng/ml、CA15-3＞35 U/ml、CA125＞35 U/ml为阳性。

1.3 统计学方法 两组计数资料率的比较用χ2检验,计量资料组间比较用t检验,采用SPSS17.0软件包进行数据分析,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组CEA、CA15-3和CA125检测结果比较 乳腺癌组血清CEA、CA15-3和CA125水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组CEA、CA15-3和CA125检测结果比较(x-±s)

2.2 CEA、CA15-3和CA125单项检测与联检阳性率比较乳腺癌组CEA、CA15-3和CA125联检和单独检测阳性率均显著高于健康对照组(P＜0.05)；乳腺癌组CEA、CA15-3、CA125三项联检及单项检测灵敏度分别为88.33%、51.67%、43.33%、25%,联合检测灵敏度显著高于各单项检测(P＜0.05)。见表2。

表2 三项联检及单独检测阳性率比较［n(%)］

3 讨论

乳腺癌是女性临床最常见恶性肿瘤,近年来发病日趋年轻化,严重威胁女性身心健康安全,因此对乳腺癌患者进行早期诊断并配合积极的临床治疗对提高生活质量和生存率至为关键。病理和影像学诊断是目前临床常用的肿瘤诊断方法,但是病理和影像检查往往具有一定得滞后性,患者在明确确诊时常处于疾病的晚期,往往错过了临床最佳治疗时机。目前肿瘤标志物检测已成为继病理、影像学检查之后常用的肿瘤诊断方法之一。临床用于乳腺癌诊断的血清肿瘤标志物有十余种,但大多存在灵敏度及特异性较差,难以对患者进行早期临床诊断［2］。

CA15-3是一种乳腺癌相关性抗原,存在于乳腺癌细胞并能释放至血液中,是监测乳腺癌的重要肿瘤标志物,但单独检测CA15-3对乳腺癌有较高的漏诊率,尤其对于早期乳腺癌其特异性和灵敏度欠佳［3］。CA125常作为卵巢的肿瘤标志物,在卵巢癌的诊断阳性率可高达97.1%,近年来研究显示,CA125也是一种广谱肿瘤标志物,在乳腺癌等其他恶性肿瘤血清水平也有升高［3］。CEA是一种非特异性肿瘤标志物,正常人群中其血清CEA水平极低,临床作为胃癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断指标［4］。本文结果显示,乳腺癌患者中血清CEA、CA15-3、CA125水平及阳性率均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义,且CEA、CA15-3、CA125单独检测灵敏度均显著低于3种肿瘤标志物联合检测,提示CEA、CA15-3、CA125单项检测用于乳腺癌的诊断均存在一定程度的漏检,但3种标志物联检可提高乳腺癌的早期发现率,降低诊断的漏检,从而可为临床提供有力的早期诊断依据。

综上所述,乳腺癌患者肿瘤标志物CA15-3、CA125、CEA血清水平较健康人群均有明显上升,三项联合检测可提高乳腺癌诊断的敏感性,减少诊断的漏检,值得推广应用。

［1］ 董晓民,钟理,樊江平,等.肿瘤标志物在乳腺癌诊断及预后中的应用.基础医学与临床,2012,32(8):960-963.

［2］ 孙蓓.乳腺癌早期诊断研究进展.中国实验诊断学杂志, 2013(1),185-186.

［3］ 陈冬冬,许川一.乳腺癌超声诊断与CA15-3联检的乳腺癌诊断中的临床价值.放射免疫学杂志,2013,26(1):48-49.

［4］ 谢坤杰.肿瘤标志物联合检测诊断乳腺癌58例.蚌埠医学院学报,2013,38(8):1028-1029.

477150 河南省郸城县人民医院检验科