何中元 焦光辉

胃癌患者外周血总淋巴细胞计数与肿瘤进展的相关性分析

何中元 焦光辉

目的 探查胃癌患者外周血总淋巴细胞计数与肿瘤各个临床分期之间的关系,分析胃癌不同阶段患者免疫功能变化。方法 选择2010年1月～2014年1月胃癌患者268例,回顾性分析胃癌患者淋巴细胞计数与胃癌不同临床分期之间的相关性,并分析不同病理分期患者免疫功能差异。结果 不同病理分期的胃癌患者的总淋巴计数相比,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,多数胃癌患者存在总淋巴细胞计数减少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表现明显；另在胃癌患者外周血总淋巴细胞计数与临床分期的相关分析中, TLC与临床分期呈负相关(P＜0.05)。结论 胃癌患者免疫功能较正常人低,临床分期越后,免疫功能越低。在临床上检测总淋巴细胞计数的变化可以快速评价胃癌患者的机体免疫功能,对胃癌患者的临床诊疗和判断预后提供一定的临床指导。

胃癌；外周血总淋巴细胞；肿瘤进展；免疫功能

胃癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,相关研究表明,在总体恶性肿瘤中胃癌死亡率位居第三位［1］。目前学者研究表明患者机体免疫功能的变化与恶性肿瘤的发生、发展、转归密切相关［2］。本文通过回顾性分析胃癌患者总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)与胃癌进展的相关性,旨在探查胃癌患者免疫功能与恶性肿瘤各个临床分期之间的密切关系,分析胃癌患者免疫功能变化,为胃癌的临床治疗和判断预后提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月～2014年1月在本院普外科首次确诊为胃癌并实施手术治疗的患者268例,发病年龄为28～64岁,中位年龄为51岁,男170例,女98例,胃癌Ⅰ期35例,Ⅱ期62例,Ⅲ期101例,Ⅳ期70例。所有患者为初次入院治疗,经过详细询问病史和进行全面的体格检查,且有明确的病理学结果支持胃癌诊断。以术后病理标本为准,采用《胃癌临床实践指南》2007年第1版来分期。排除标准：①既往有其他肿瘤病史；②影像学检查诊断为胃癌,但在术后无明确的病理学诊断结果；③近3月内因各种原因行手术治疗者；④有免疫系统疾病；⑤近3个月内服用过抑制免疫力的药物；⑥既往有脾切除手术史。

1.2 方法 对纳入研究范围的268例胃癌患者血标本进行检测,所选择检测仪器及试剂均于检测前进行校正,并进行质控。实验在(20±5)℃条件下2 h内完成；后TLC采用MS-3-H全自动细胞计数仪及配套试剂进行测定；收集数据。然后对以上数据按照术后病理分期进行分组和分析。

1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。胃癌各组均数比较采用单因素方差分析,均采用t检验；TLC和临床分期两因素间关系采用Spearman直线相关回归分析。以上检验均取α=0.05为检验水准,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

胃癌患者多数存在总淋巴细胞计数减少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表现明显,提示进展期胃癌患者存在免疫功能紊乱或免疫功能低下。不同病理分期的胃癌患者的总淋巴计数差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1,表2。

表1 本组胃癌患者各期TLC的比较(x-±s)

由表1可见,不同病理分期的胃癌患者在年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05),在总淋巴计数差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 胃癌术前外周血总淋巴细胞计数与临床分期Spearman直线相关分析

从表2可见,本组胃癌患者外周血总淋巴细胞计数与临床分期的相关分析中,TLC与临床分期呈负相关(P＜0.05)。

3 讨论

免疫功能是生物有机体在种族进化和个体生长发育过程中逐步获得的一种防卫能力。目前相关研究已证实,患者机体免疫功能与肿瘤发生、发展的关系密切,机体免疫功能障碍是肿瘤发生的原因之一,且机体产生肿瘤后,又会进一步降低机体的免疫功能。总淋巴细胞计数(TLC)是反映免疫功能简易指标,临床上化验检查方便,且可操作性强、经济实惠。

恶性肿瘤患者往往处于免疫功能紊乱和低下的状态。对胃癌患者总淋巴细胞计数分析,胃癌患者多数存在总淋巴细胞计数减少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表现明显,不同病理分期的胃癌患者的总淋巴计数差异有统计学意义(P＜0.05),提示进展期胃癌患者存在免疫功能紊乱或免疫功能低下。说明胃癌患者免疫功能受损,其原因可能是因为随着时间的推移,患者机体对肿瘤免疫所产生的耐受、肿瘤作用越来越弱,恶性肿瘤产生的免疫抑制因子抑制了患者机体淋巴细胞功能,导致淋巴细胞的功能降低,结果使胃癌患者免疫功能下降。

研究表明,患者胃癌随病情进展,分期越晚,提示预后越差。同时发现,免疫功能与恶性肿瘤的进展有着密切关系,具体体现在随患者病情的进展,其机体免疫功能受抑制更加明显,主要表现为淋巴细胞功能下降或出现紊乱［3］。本研究提示总淋巴细胞计数与胃癌临床分期存在相关性,呈负相关(P＜0.05),这与本研究结果一致。

总之,胃癌患者多存在免疫功能紊乱或免疫功能低下,随肿瘤的进展,免疫功能出现下降,临床上检测血总淋巴细胞计数变化可起到快速评价患者免疫功能的作用,对胃癌患者的临床诊疗和判断预后提供一定的临床指导。

［1］ 陈万青,张思维,郑荣寿,等.中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤,2011,20(3):162-169.

［2］ 郑淑君,贾喜花,王运良,等.晚期肿瘤患者淋巴细胞亚群特点及临床意义.中国医药导报,2011,8(33):94-95.

［3］ 陈国健,程霞,李坊铭,等.T淋巴细胞亚群测定与鼻咽癌预后关系的探讨.中华肿瘤防治杂志,2010,17(8):627-628.

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