高飞 刁玉霞 赵雪吉

肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征肺氧合功能的影响

高飞 刁玉霞 赵雪吉

目的 研究探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的肺氧合功能的影响。方法 采用气管内滴入PS治疗10例MAS患儿, 对用药前、用药后30 min、2 h及6 h血气指标, 机械通气参数进行比较分析, 判断肺氧合情况。结果 10例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药30 min后比较差异有统计学意义(P＜0.05), 动脉血氧分压(PaO2)由(42.81±4.68)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)升高至(55.19±4.82)mm Hg, 动脉与肺泡氧分压比值(a/APO2)由(0.11±0.06)升高至(0.20±0.05), 动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)由(67.04±18.00)mm Hg升高至(97.13±24.14)mm Hg, FiO2由(0.66±0.10)降至(0.54±0.08), 平均气道压(MAP)由(15.52±3.15)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降至(11.67±2.85)cm H2O。氧合指数(OI)由(22.16±2.12)降至(14.16±1.67),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺表面活性物质能有效地改善MAS患儿肺氧合功能。

肺表面活性物质；新生儿胎粪吸入综合征；肺氧合功能

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)为新生儿重症肺部疾病之一, 是新生儿致死的常见病因, 发病率占活产新生儿的1.2%～2.2%, 国内报告病死率7.0%～15.2%［1］。为了探讨肺表面活性物质治疗MAS的有效性及临床价值, 作者对此进行了临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2012年6月～2013年10月在本院新生儿科NICU住院并符合以下标准的患儿10例：①有宫内窘迫或产时窒息史；②黏稠胎粪污染羊水或在直视下见声门下方有胎粪颗粒；③生后不久即出现呼吸困难、青紫, 合并Ⅱ型呼吸衰竭；④X线胸片显示肺部颗粒状或片状阴影［2］。男6例, 女4例；胎龄37～42周,平均胎龄(39.4±1.3)周；出生体重2800～3750 g, 平均体重(3212±280)g；1分钟 Apgar评分≤3分5例, 4～7分5例；有宫内窘迫史8例；上呼吸机时平均日龄8.5 d。……