800例腹腔镜下直肠癌根治术配合体会

2014-09-03穆丽许慧

中华结直肠疾病电子杂志 2014年2期

穆丽许慧

直肠癌是常见的肠道恶性肿瘤之一，腹腔镜下直肠癌切除术具有创伤小，术中出血少，术后患者疼痛轻及恢复快等优势。注重利用腹腔镜的扩大视觉效果这一功能，既能完全保护好骨盆内自主神经，又能创造更加良好的手术视野，为我们实施超低位前切除术、经内括约肌切除术(intersphincteric resection,ISR)、腹骶联合直肠癌切除术等一系列保肛术提供了完美的设备支持。本文收集我院自2009年3月至2014年2月的行腹腔镜下直肠癌切除术800例，并将手术配合体会进行系统总结如下。

一、临床资料

共研究患者800例，其中男性524例，女性276例，年龄23～86岁，平均年龄61岁，其中行Mile’s手术124例，低位前切除236例，超低位前切除410例，ISR术30例。手术时间2～5小时，术中出血20～150 ml，患者术后均安全返回病房。

二、方法

(一)术前准备

1.患者准备：由巡回护士进行术前健康教育，向患者及家属介绍与手术相关的注意事项，以取得患者的理解和配合，减轻其恐惧心理配合手术顺利进行。

2.物品准备：除常规手术器械外还需另备腹腔镜专用器械：单片侧方开合的有孔无创肠钳3把、手柄带有锁扣的钳子、粗齿抓钳、钉钻把持钳、分离钳、带电凝吸引器、电铲、超声刀头、腹腔镜圆形吻合器、连发钛夹钳、一次性戳卡及腔镜线型切割器、臀垫1个、肩垫2个、马蹬式腿架1对、弹力绷带2卷、加压输液器1个、侧挡板1个、强生超声刀、吸引器、ERBE电刀、自带录像采集功能的STORZ腔镜系统或奥林巴斯腔镜系统、STORZ 10 mm 30°镜、奥林巴斯5 mm 80°变角摄像观察器，及STORZ的3D腔镜系统。