常文举 韦烨 任黎 叶青海 余一祎 刘天舒 钟芸诗 樊嘉 牛伟新 秦新裕 许剑民

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CMLs)手术策略的选择是结直肠癌治疗的热点和难点之一。同期肝切除手术因其具有避免多次手术打击、不会中断连续的系统化疗等优点，受到越来越多学者的青睐[1]。对于一般状况较好，原发灶可切除，肝转移灶小且多位于周边或局限于半肝，肝切除范围较小,同时肝外转移可切除的患者，可考虑同期肝切除手术[2-3]。如何通过术前评估，严格筛选合适病例，并加强围术期管理，以减少围手术期并发症的发生，对临床具有重要的实用价值。本文通过回顾性分析结直肠癌肝转移同期切除术后并发症的发生情况，总结相关的防治经验。

资料与方法

一、一般资料

本研究共纳入106例患者，其中男性64例，女性42例；年龄37～82岁，平均(60±10)岁。原发结直肠癌部位位于结肠54例、直肠50例，多发2例。术前接受新辅助治疗28例，未接受者78例(表1)。

二、方法

(一)术前评估：诊断为CLMs的患者均纳入MDT治疗模式，经结肠镜、腹部CT、肝脏MRI检查判断结直肠癌以及肝转移癌的部位、大小及数目，评价原发灶及转移灶的可切除性，经胸部CT、肿瘤代谢显像或PET-CT检查明确是否存在肝外转移灶。全部患者均经过结直肠外科、肝脏外科、放射科、肿瘤化放疗科、介入科、病理科医师组成的MDT专家组联合会诊，按照指南完成患者分组，并制定诊治方案[4]。结直肠癌肝转移的综合治疗包括全身化疗、分子靶向治疗以及针对肝脏病灶的局部治疗如射频消融、介入化疗等，治疗方案的选择应基于患者治疗前的精确评估。……