王涛 罗曼 陈硕 李玉玮

混合痔是临床常见病、多发病，表现为脱出、疼痛及便血，患者常常由于惧怕手术疼痛而拒绝就医，因此延误病情，严重者造成重度贫血，影响生活质量。此外，尿潴留也是痔术后并发症之一,临床上比较常见，留置尿管不仅会引起患者不适，而且增加泌尿系感染几率。因此，如何缓解痔术后疼痛并减少尿潴留的发生、改善痔术后患者的生活质量，成为临床医生一直探索的课题。近年来，本院对混合痔术后患者采用利多卡因及罗哌卡因混合液进行阴部神经阻滞，有效减轻了患者术后早期疼痛,降低了尿潴留的发生率。

资料与方法

一、一般资料

选择2012年6月至2013年6月收治的天津市人民医院肛肠科III、IV度混合痔患者60例，均符合《中华人民共和国中医药行业标准》中混合痔的诊断标准,不合并其他肛门疾病如肛瘘、肛裂、肛周脓肿等，既往对麻醉药无过敏史。将患者随机分成2组，治疗组30例，男性14例，女性16例；对照组30例，男性15例，女性15例。2组均排除各种异常疾病，并在年龄、性别、痔分级、手术方式等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

二、治疗方法

依据患者病史、体征及肛门镜检查，确诊为III或IV度混合痔，排除手术禁忌。术晨禁食，排空大便，会阴部备皮，两组均在腰麻下按照Milligan—Morgan方法行外剥内扎切除术。治疗组在手术结束时行阴部神经阻滞，具体方法为：用10 ml注射器，经皮穿刺达坐骨结节前缘，再垂直其内侧进针26 mm左右，在两侧分别注入镇痛配方10 ml。镇痛配方为罗哌卡因75mg,利多卡因200 mg加生理盐水至20 ml。对……