陈明珠

(南京医科大学附属无锡人民医院 产科, 江苏 无锡, 214023)

妊娠高血压综合征是以高血压、蛋白尿、水肿等为主要临床表现的常见病，严重时会导致孕妇昏迷、抽搐，可危及母婴生命。因其关系到母婴两者的安全，因而对护理层次和措施要求很高[1-3]。本研究采用术产前护理干预的方式对妊娠高血压综合征孕妇开展相关心理护理，并探讨对孕妇产前焦虑与产后生活质量的改善情况，获得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月—2013年12月收治的妊娠高血压综合征孕妇70例，年龄24～36岁，平均(30.5±4.3)岁；孕周32～39周，平均(35.3±3.1)周；妊高征轻度31例，中度23例，高度16例；初产妇61例，经产妇9例；均为单胎。筛选样本时避免胆汁淤积症或者心衰等疾病。将所有患者分为实验组35例和对照组35例，2组患者的年龄、孕周、病情、孕产次等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者只开展常规护理，包括对室内环境、饮食情况及药物使用等做详细介绍，观察患者血压、胎心等情况，告知药物易发生的不良反应，让孕妇对生产过程有所了解。实验组在常规护理的基础上，增加产前护理干预措施: ① 开展的措施以心理护理干预为主，要求护理人员一对一开展, 2次/d, 1 h/次，同时建立良好的护患关系，切身关心产妇情况，并给予及时的护理与解疑; ② 借助影音设备为患者播放相关的生产资料片，使其详细了解生产过程的基本知识; ③ 对妊高征相关药物进行解释说明，讲清楚药物作用及安全，并告知可能引发的不良反应和对胎儿会产生什么样的影响，消除产妇顾虑，积极鼓励其配合治疗; ④ 护理人员以专业的角度，在轻松愉快的交流氛围中，对分娩知识展开讲解，包括分娩预兆、过程、放松技巧、自然分娩与剖宫产的基本情况等，加强产妇应对分娩的认知与信心; ⑤ 对孕妇产后育儿方面给予一定指导，营造良好的心理状态; ⑥ 开展胎教及音乐辅助护理干预措施，选择一些节奏舒缓、欢快的音乐在早晚餐后播放; ⑦ 产前护理干预前对患者进行心理咨询，依照不同患者的心理情况，开展不同的心理护理方式。

1.3 观察指标及效果评价

① 孕妇产前焦虑情况的评价采用焦虑自评量表，在孕妇入院和生产前1～3 d开始开展调查，分值设置为0～80分，患者焦虑情况越严重，相应分值越高; ② 对孕妇产后生活质量的评价在生产后15～30 d开始随访测试，参考生活质量评价量表SF-36(美国医学研究所研制)进行测评，以生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力及总体健康作为维度，依据各种指标的权重不同，对维度中相关指标的得分总和进行计算，获取8个维度得分后再转变为最终分值，分值0～100分，产妇生活质量愈好，测评分值愈高。通过2种评测的开展，收集妊高征孕妇的焦虑与生活质量情况，最终对产前护理干预给出评价。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组妊高征孕妇产前焦虑情况

见表1。对照组妊高征孕妇在常规护理后，产前焦虑评分与入院时的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05), 产前焦虑情况并没有得到有效改善；实验组患者在经过常规护理结合产前心理护理干预后，产前焦虑评分比其入院时焦虑评分有大幅度下降，差异具有统计学意义(P<0.05); 2组患者在入院时焦虑评分的差异较小(P>0.05), 但护理干预后，2组间差异具有统计学意义(P<0.05), 说明产前护理干预对妊高征患者的焦虑情况起到了良好的改善作用。

表1 2组孕妇产前焦虑评分对比

2.2 2组妊高征孕妇产后生活质量情况

见表2。护理干预后，2组患者在生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、总体健康8个维度的评分中均出现显著差异，实验组孕妇生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组孕妇产后生活质量评分对比

3 讨 论

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡[4]。此外手术作为应激原本身就会在一定程度上影响患者的心理状态，使患者出现恐惧、焦虑等症状，表现为心神不宁、头痛失眠、倦怠乏力、没有耐心、易生气等[5-6]。有研究表明，产前焦虑程度对术中的配合、术后的效果及康复的快慢有很大影响，特别是严重恐惧、焦虑者，预后尤其不佳[7]。另有研究表明，平和的心情能够稳定血压，对妊高征患者的防治及康复意义重大[8]。因此，护理人员在护理过程中应给出最好的护理干预方案，使患者建立强大的信心，避免恐惧与焦虑，对临床效果起到促进作用。本研究通过建立对照组与实验组的方式，在2组患者经过不同的护理干预措施后，对患者的产前焦虑与产后生活质量情况进行分析比较。结果显示，接受产前护理干预的实验组孕妇焦虑情况得到良好改善，焦虑评分有显著降低，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05), 由此说明产前护理干预对孕妇的焦虑心理可以起到有效的抑制作用；在对孕妇产后生活质量影响的研究中，实验组孕妇的生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、总体健康8个维度评分均高于对照组孕妇，提示产前的护理干预能明显提高患者产后的生活质量。

[1] 孙长虹. 循环护理对妊娠高血压综合征患者血压及负性情绪的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012(20): 50.

[2] 刘玉萍. 产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2009, 25(31): 21.

[3] 杜国枝. 护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑与生活质量的效果研究[J]. 中国医药指南, 2012(25): 303.

[4] 郑绮雯, 丁小容, 于兰芳, 等. 妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(18): 11.

[5] 徐凤梅, 李志, 赵变林. 综合护理干预对中毒妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态的影响[J]. 山西医药杂志: 下半月刊, 2012(11): 1220.

[6] 胡鸿飞. 心理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17(9): 11.

[7] 王临虹, 方利文. 产科急症抢救专题讨论——我国孕产妇死亡的常见原因及影响因素[J].实用妇产科杂志, 2004(4): 193.

[8] 郜玉珍, 李田, 孟海英, 等. 健康宣教及心理护理在妊娠高血压综合征护理中的运用[J]. 中国民康医学: 上半月, 2007, 19(3): 143.