刘鸿元

(上海华东医院心血管内科, 上海, 200040)

随着中国逐渐进入老龄化社会，冠心病患者的增加，导致缺血性心力衰竭的患者也明显增加，尤其是伴有肾功能不全的患者，其预后较差[1]。目前慢性心力衰竭患者合并肾功能损害并导致肾功能不全的问题逐渐引起广大临床医师的重视。血清胱抑素 C( CysC) 是目前检测肾功能最灵敏的指标，可以发现临床上不能被尿素氮( BUN) 、血清肌酐( Scr) 检测到的早期肾脏功能不全[2]。本研究检测心力衰竭患者的CysC 和反映肾功能的指标Scr、BUN, 期望进一步明确血清CysC在评价缺血性心力衰竭患者预后的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年1月在本院住院治疗的慢性心力衰竭患者76例，慢性心力衰竭的诊断均经过病史、体检、X线胸片和超声心动图等检查确诊。76例患者中，男48例，女28例，年龄46～84岁，平均(62.1±17.6)岁, Ⅰ～Ⅱ级38例，Ⅲ级22例，Ⅳ级16例。选取同期体检健康者46例作为对照组，其中男29例，女17例，年龄在45～85岁，平均(63.2±16.8)岁, 2组患者性别、年龄等方面无显著性差异，均排除急性心肌梗死、其他明确原因引起的贫血和肾功能不全、其他系统严重疾病、糖尿病肾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。以患者心衰患者入院24 h内首次血清CysC值作为基线，<1.8 mg/L者为血清CysC正常组(n=35), >1.8 mg/L者为高血清CysC组。

1.2 方法

所有研究对象入院24 h内抽取空腹静脉血，乙二胺四乙酸抗凝，离心分离血浆, -80 ℃保存，采用颗粒增强免疫比浊法测定血清CysC浓度，所用仪器为广东虹业抗体科技有限公司出品的肝肾疾病特种蛋白监测仪，主试剂为乳胶包被的多克隆兔抗人胱抑素C抗体，测定范围0～6.00 mg/L, 正常参考浓度为0.6～1.4 mg/L。……