叶海辉, 皮佑王君, 润袁敏

(湖北省襄阳市中心医院, 湖北 襄阳,441021)

血小板输注能有效治疗及预防血小板功能异常或血小板功能缺陷患者的出血，并已成为肿瘤放化疗患者及血液疾病患者的支持疗法[1]。但临床经验表明，输血次数、输注量、器官移植、妊娠等因素可刺激机体产生血小板抗体，导致血小板输注无效(RPT)[2]。RPT是指患者输注血小板后不能引起机体出现反应，即血小板在体内存活时间很短或血小板恢复率较低[3]。因此，在血小板输注前应对患者行血小板抗体筛查，阳性患者血小板交叉配型能有效降低RPT发生率，提高输血效果。本文观察经血小板交叉配血试验患者与未经交叉配血随机输注ABO同型血小板患者RPT发生情况，并进行对比分析。

1 资料与方法

选取2012年8月—2013年7月在本院的行血小板输注68例患者为研究对象，入组标准: ① 累计输注血小板≥3次; ② 肝肾功能正常; ③ 无活动性出血、弥散性血管出血、脾肿大、发热等影响血小板输注效果的相关疾病; ④ 均签署知情同意书，愿意配合研究。其中男35例，女33例，年龄18～68岁，平均(35.98±4.12)岁。疾病类型：急性淋巴细胞白血病 22例，再生障碍性贫血18例，血小板减少性紫癜20例，慢性白血病8例。

采用试剂盒法测定患者人类血小板抗原(HPA)抗体情况，将HPA抗体阳性患者分为经血小板交叉配血试验组(配型组)及不经任何试验随机输注ABO同型血小板组(未配型组)。血小板交叉配血实验采用固相红细胞吸附试验(SPPA)测定[试剂盒由长春博德生物技术公司提供，包括HPA及人类白细胞抗原I类(HLA-I)，可对血小板HPA及HLA-I抗体进行定性检测，可进行血小板输注前交叉配型]，操作过程严格按照说明进行。……