朱 敏

(上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院 药剂科, 上海, 201411)

反流性食管炎(RE)是临床较常见的消化疾病，其中老年男性、合并消化性溃疡患者是重度RE的高发人群。RE主要是由各种原因导致胃、十二指肠内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎性病变，常见胃灼热、反酸、胃灼热胸痛、消化管出血及吞咽困难等临床症状。在内镜下可见黏膜水肿、 破损、溃疡等[1]。目前临床主要联合抑酸剂和促胃动力药治疗，有多篇文献已报道质子泵抑制剂(PPI)和西沙必利联合疗效显著。本研究通过对比146例反流性食管炎患者服用雷贝拉唑或奥美拉唑联合西沙比利治疗后的临床疗效，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月—2013年1月在本院消化内科治疗的146例反流性食管炎患者。按入院先后分为A组与B组，每组73例。其中A组男41例，女32例；年龄21～69岁，平均(43.5±11.6)岁；症状积分为(4.32±2.71)分; 24 h 食管pH监测显示 pH<4的总时间为(8.91±2.63) h、总反流次数平均为(131.32±11.46)次。B组男40例，女33例；年龄19～68岁，平均(42.1±10.7)岁；症状积分为(4.29±2.83)分，24 h 食管pH监测显示pH<4的总时间为(9.11±2.74) h、总反流次数平均为(134.68±12.48)次。2组在性别、年龄、症状积分、LA分级构成、食管pH指标等方面比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准：患者均有胃灼热症状且内镜下证实为RE; 在第1次胃镜检查前的7 d内至少有2 d有过胃灼热感；均有一定程度的胸骨后灼痛感、反酸、咳喘等临床表现；经13CO2尿素呼气试验，证实为幽门螺杆菌阴性。排除标准：有胃或食管手术史者；纳入研究前4 d内有消化道出血征象者；内镜显示为上消化道恶性病变、消化性溃疡；胃或食管有其他病变或异形；有酗酒史或滥用药物史者；严重心、肝、肾等障碍或伴有其他全身性疾病；妊娠、哺乳期妇女；近1个月无胃肠道药物治疗史。

1.2 方法

本研究采用意向性治疗原则(ITT), 临床各项指标和参数按ITT分析。……