刘红丽, 郝建宁, 王叶菊, 李燕妮, 李翊嘉

(陕西省汉中市中心医院内分泌科, 陕西 汉中, 723000)

近年来，中国新诊断2型糖尿病患者的发病率显著增加，据统计每年新发病例数达680～740万[1]。如何为这些患者制定个体化的治疗方案，以使其有更多的临床获益，一直是临床医生关心的问题。众多的临床研究显示，新诊断的2型糖尿病患者经短时间的胰岛素强化治疗，可修复受损的β细胞，部分获得仅靠饮食、运动治疗的“无药缓解期”[2]。但在临床实践中，并非所有新诊断糖尿病患者都适合强化治疗，如何筛选出适宜患者，目前尚缺乏良好的临床指标。本研究旨在探讨影响新诊断的2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后无药缓解的相关因素，以期更好地为临床选择治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年12月—2012年10月在陕西省汉中市中心医院住院的新诊断2型糖尿病患者405例为研究对象，男301例，女104例；年龄30～57岁，平均(45.11±9.17)岁。入组标准: ① 所有患者诊断均符合WHO的糖尿病诊断标准; ② 病史≤3月; ③ 入院前未接受过胰岛素治疗。排除标准: ① 1型糖尿病、糖尿病酮症或酮症酸中毒者; ② 伴严重感染者; ③ 严重肝肾病变以及心功能不全者; ④ 妊娠哺乳期妇女; ⑤ 甲状腺功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 分组方法：以15 d CSII强化治疗后血糖是否达标进行分组，血糖达标，出院时继续饮食及运动治疗，未用降糖药物者为成功组，血糖不达标出院时加用降糖药物者为失败组。

1.2.2 治疗方法：所有患者入院后均进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)实验：将75 g无水葡萄糖溶于300 mL纯净水中, 5 min内饮完，测定空腹胰岛素、空腹C肽(C0)及餐后2 hC肽(C2)水平。……