何小萍

[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死患者冠脉内超选择应用替罗非班与静脉应用替罗非班的临床疗效。 方法 选择2012年1月～2013年12月期间于我院行介入治疗的患者182例，其中应用冠脉内超声注入替罗非班患者78例，作为观察组；静脉内注入替罗非班患者104例，作为对照组。对注射替罗非班后首次以及PCI手术结束前末次即时冠状动脉造影图像进行分析，评估两组患者心肌梗死溶栓治疗临床试验（TI-MI）与TIMI心肌灌注（TMPG）的血流分级，并计算TIMI贴数计数（cTFC）。 结果 观察组患者TI-MIⅢ级血流获得率分别为65.38%、82.05%均明显高于对照组患者42.30%、49.04%，差异有统计学意义（x2=5.08、14.08，P均<0.05）。观察组TMPG Ⅲ级血流获得率分别为60.26%、74.36%均明显高于对照组28.84%、45.19%，差异有统计学意义（x2=7.24、9.31，P均<0.05）。观察组注射药物后首次及PCI术后末次cTFC分别为（37.75±7.02）帧、（27.03±6.52）帧，均低于对照组患者（51.52±9.53）帧、（42.40±8.52）帧，差异有统计学意义（t=11.50、12.32，P均<0.05）。 结论 冠脉内超选择应用替罗非班显著改善冠状动脉血流及心肌组织灌注效，从而降低PCI术后患者无复流现象的发生，值得临床推广。

[关键词] 急性心肌梗死；冠脉内超选择；替罗非班

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-79-04

心血管疾病不仅在我国发病率极高，而且在世界范围内也成为危害健康的头号疾病[1]。而急性心肌梗死因发病快，在心血管疾病中发病最急、危险最大，因而对急性心梗的抢救与治疗极为重要[2]。替罗非班作为可逆性血小板表面糖蛋白拮抗剂，可明显抑制血小板聚集积[3]。是目前国内惟一的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，1998年美国上市，2004年引入我国，广泛应用于心血管疾病的治疗[4]。早期给予患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）可挽救其生命，有效改善患者的临床预后。本研究在2012年1月～ 2013年12月期间对在我院行介入治疗的182例患者应用疗效进行对比，研究冠脉内超选择应用替罗非班改善冠状动脉血流及心肌组织灌注的效果及PCI术后患者复流现象，以便为临床用药提供参考依据。……