王道海

·论著·

胸腹联合伤患者的临床救治体会

王道海

目的探究胸腹联合伤的最佳治疗方案。方法选取2011年9月至2012年9月收治的胸腹联合伤患者103例，将其分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组患者采取胸腔闭式引流术+腹部引流术进行治疗，观察组采取开胸+剖腹手术进行治疗。观察2组疗效及并发症情况。结果观察组的治愈率明显高于对照组(P<0.05)；观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)；2组患者治疗后GLU、TP、TC、ADA、LDH含量较治疗前均明显降低(P<0.05)，且观察组患者降低较对照组明显(P<0.05)。结论早期诊断和手术治疗对胸腹联合伤患者的救治具有很重大的价值，可有效降低病死率。

胸腹联合伤；闭式引流术；手术治疗；并发症

胸腹联合伤是指胸部外伤合并腹部脏器损伤，其损伤是由一种致伤因素同时或先后造成的，除脏器损伤外，还常伴有膈肌破裂，该联合伤病情较为严重，在临床上的病死率高，治疗不及时可导致呼吸、循环系统功能紊乱，部分严重的患者还可能诱发创伤性休克[1]。导致胸腹部联合伤的原因有很多，如锐器穿透、交通事故、高处坠落等。胸腹联合伤又分为两类，即穿透伤和钝性伤，这两类联合伤多伴有膈肌破裂，对临近的多个脏器、部位均有累及，且病情发展迅速，故对病情的早期诊断和治疗显得尤为重要。我院对收治的胸腹联合伤患者采取了手术治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院自2011年11月至2012年11月收治的胸腹联合伤患者103例，随机分为对照组和观察组。对照组51例，其中男37例，女14例；年龄17～70岁，平均年龄(37±7)岁。观察组52例，其中男34例，女18例，年龄在16～69岁，平均年龄(34±6)岁。其中锐器穿透致伤27例，挤压致伤21例，交通事故27例，坠落伤28例。2组一般资料有可比性。

1.2 方法 术前对2组均积极纠正休克，对照组采取胸腔闭式引流术+腹腔引流术进行治疗，观察组采取开胸+剖腹手术进行治疗，开胸手术术后留置胸腔闭式引流管,剖腹手术术后则置留腹腔引流管，对膈肌破裂者采取修补。……