陈红

·论著·

结膜下注射丝裂霉素C对于滤过泡形态的影响

陈红

目的研究小梁切除术后早期根据滤过泡形态，充血状态选择性一次或多次结膜下注射不同浓度丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)，对于滤过泡形态的影响。方法收集2011至2012年就诊的60例原发性急性闭角型青光眼且需行小梁切除术的患者，随机分为A、B 2组，每组30例。A组术后根据滤过泡形态，结膜充血状态一次或多次结膜下注射低浓度MMC，B组术中一次性使用MMC，随访1年，记录并比较2组患者滤过泡形态的差异。结果术后1年A组功能性滤过泡占76%，B组功能性滤过泡占86%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组Ⅱ型滤过泡占总数66.7%，B组Ⅱ型滤过泡占总数36.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小梁切除术后结膜下注射较低浓度的MMC使得扁平弥散型滤过泡的比率增加，此种治疗方式安全有效，且无严重并发症发生。

丝裂霉素C；小梁切除术；薄壁滤过泡

小梁切除术是目前临床上最为常用的治疗青光眼的手术方法，滤过通道的瘢痕化是其失败的主要原因。丝裂霉素C(MMC)和5-Fu应用于青光眼滤过性手术中，明显抑制了滤过泡区域的瘢痕增殖，使得手术成功率明显提高。但随着抗代谢药物在临床上大量使用，通过长时间术后随访，越来越多的并发症及毒副作用开始引起人们的重视。临床眼科医生开始对MMC的使用方式、浓度、部位做出大量探索研究，以期能在提高手术成功率的同时，尽量减少这些严重并发症。本研究将传统的小梁切术中结膜瓣及巩膜瓣下一次性应用MMC与单纯术后根据滤过区域的瘢痕增殖情况给予1次或者多次结膜下注射MMC相对比，通过6～12个月的随访观察，比较两种方法形成滤过泡形态差别。