丁 锋, 王 帅, 徐文奎, 李 栋

(江苏省溧阳市人民医院 放射科, 江苏 溧阳, 213300)

肺动脉栓塞(PE)是一种常见的、严重的心血管疾病，病死率较高，主要的临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥、腹痛等[1]。16排螺旋CTA成像速度快，显示范围广，结合原始图像及通过多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等多种图像后处理技术，可有效地显示肺动脉栓塞的病变部位和累及范围。本文回顾性分析17例肺动脉栓塞患者的螺旋CTA表现，并结合文献探讨其在临床上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年4月—2013年12月经16排螺旋CTA证实为肺动脉栓塞患者17例，男8例，女9例，年龄44～90岁，平均69.6岁。临床表现：呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、腹痛等。同时合并有“呼吸困难、胸痛、咯血”肺动脉栓塞三联症者7例，8例有下肢静脉曲张及下肢静脉炎病史, 2例有心脏病史, 4例有手术病史，2例有外伤病史，另1例病因不明。17例肺动脉栓塞患者中10例溶栓治疗2周后进行了复查，其中5例血栓消失，3例有明显缩小，2例略有缩小。

1.2 方法

采用Philips Brilance16层螺旋CT机，图像后处理使用Philips Brilliance3.0扩展工作区。扫描方法: 17例患者均先行胸部CT平扫,再行肺动脉增强扫描。患者取仰卧位，扫描范围从胸廓入口至肋膈角水平，在一次屏气状态下从足侧至头侧扫描。扫描参数120 KV，250 mAs，扫描层厚0.5 mm, 肺动脉CTA重建层厚1 mm, 间隔1 mm。用高压注射器经肘静脉注入非离子型对比剂碘海醇，用量按1.5 mL/kg, 注射速率4～5 mL/s，注射完毕对比剂后再以相同速率注射生理盐水30 mL。扫描延迟时间采用智能示踪触发确定，测试点放在分叉前的主肺动脉。……