阮丽霞

(通山县人民医院，湖北 通山 437600)

慢性肾病(CKD)是一种终身性疾病，目前在我国呈现高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率的“三高一低”状态。只有少数CKD患者能寻求维持性肾脏替换，多数患者缺乏治疗的信心，面临着极大的心理压力，严重影响其生活质量。我们借鉴行为医学和健康教育学的方法，探讨自我管理对提高CKD患者生活质量的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象为2008～2012年在我院住院的CKD患者80例。诊断符合美国K/DOQI临床指南中CKD诊断标准。患者知情同意，且认知能力正常，排除已进行肾脏移植、透析或伴严重并发症者。其中男51例，女29例；年龄20～68岁，平均56.3岁。随机分为对照组和研究组各40例。两组性别、年龄、文化程度、职业、原发病、病程、并发症和治疗方法等一般情况差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

入院后，对照组给予常规指导，告知患者及家属CKD的相关知识和药物用法。研究组给予为期6个月的自我管理干预。自我管理干预的内容：指导和督促患者规范合理用药；指导患者积极调整饮食结构，采用高热量、高维生素、低优质蛋白质、低钾、低盐的饮食方式，忌食辣椒、胡椒、烟酒等，少食生冷及油炸类食品；指导患者根据自己的身体状况适当调整工作和休息的时间，按照循序渐进的原则进行适度的体育锻炼，如散步、打太极等有氧运动；指导患者管理不良情绪，鼓励其向信任的人倾述，通过听音乐、腹式呼吸训练、冥想等放松心情，树立积极、乐观的人生态度。自我管理干预的方式包括集体授课、个性化的健康指导和发放CKD健康指导手册等。住……