阮荣林

(通山县人民医院呼吸内科，湖北 通山 437600)

大叶性肺炎是儿童较为常见的社区获得性肺炎之一，起病急，进展快，病程长，易并发多脏器损伤及遗留永久性肺不张[1]。我们在一般抗炎、平喘、化痰等常规治疗基础上，对70例大叶性肺炎患儿加用纤维支气管镜(纤支镜)支气管灌洗治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象为2011年1月至2013年11月我院收治的大叶性肺炎患儿140例。均符合大叶性肺炎诊断标准[2]，排除肺结核。其中男83例，女57例；年龄1个月至15岁，平均7.6岁；入院前病程1～21d，平均6.2d。季节分布：春季49例，夏季21例，秋季25例，冬季45例。不同程度发热127例，热型多不规则；咳嗽138例，其中刺激性干咳82例，咳痰56例，1例咯铁锈色痰，大多为白色粘痰。呼吸困难22例，喘息24例，轻度呕吐17例，嗜睡、抽搐9例。患儿肺部 X 线或 CT 呈肺叶或节段性大片状密度增高影或肺实质浸润性病变，单纯右侧病变52例，其中上野 14例、中野10 例、下野28例；单纯左侧病变 48例，其中上野 17例、下野 31例；两侧均累及40例。合并胸腔积液16例、肺不张11例。征得患者或监护人同意，依入院顺序按随机数字表分为对照组(70例)和观察组(70例)，两组患儿性别、年龄、病程、临床症状、并发症、影像表现等方面差异无显著性。

1.2 治疗方法

肺炎支原体抗体阳性患儿给予大环内酯类药物治疗, 其中阿奇霉素每天10mg/kg，连用5d, 再停药3d后继续给予该药5d，序贯疗法，总疗程不少于3周；红霉素每天20～30mg/kg,分2次静滴，共14d。实验室检查提示存在明显细菌感染的患儿，先给予青霉素类或头孢类抗生素进行经验性治疗，待细菌培养及药敏试验后再选用针对性强、相对敏感的抗生素治疗。……