赵培新

(崇阳县中医医院，湖北 崇阳 437500)

妊娠期静脉血栓的发生风险为同龄非孕妇女的5倍，其贯穿于整个孕期，但约50%的病例发生在前20周[1]。产褥期是其发病的另一个高峰，其风险大约为20倍，且80%主要发生在产后3周[2]。基于该病的高致残性和高致死性，静脉血栓性疾病预防和早期治疗逐渐引起国内外的关注。本文拟就围生期静脉血栓性疾病的进展做一综述，以提高基层医院人员对该疾病的认识和警惕，便于早预防、早发现、早诊断及早治疗。

1 围生期深静脉血栓形成的部位及其临床特点

围生期深静脉血栓形成主要包括下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、颅内静脉窦血栓形成及其他罕见部位动静脉血栓形成。以下肢深静脉血栓形成最多见，且绝大部分发生于左侧近端肢体[3]，约60%仅限于髂总静脉血栓形成[4]。其发生原因可能是因左侧髂总静脉位于第五腰椎和左侧髂总动脉之间，且孕期子宫位置左旋，使其相对狭窄，血流速度减慢，容易形成静脉血栓。孕妇出现下肢的肿胀与疼痛时需警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时行血管多普勒超声检查和血浆D-二聚体测定，阴性结果建议3d后复查，必要时可行MRI检查明确诊断[5]。

围产期颅内静脉窦发生率约为0.012%，好发于上矢状窦[6]，原因主要与其特殊的解剖位置有关。上矢状窦位于大脑镰上缘，大脑上静脉分支的血液由后向前迂曲缓慢注入上矢状窦，方向与窦内血流相反，从而使血流速度降低并形成涡流，易形成静脉血流。……