罗海霞

(咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

医院作为卫生服务领域最重要的组成部门，始终与公共卫生工作紧密相连。许多患有重大传染病的患者在病因不明的情况下，首先会选择到综合医院接受治疗[1]，再者，综合性医院是我国医疗卫生机构的主力军(综合性医院占医院总数的67．4%)[2]，可以说，综合医院在发现传染病病人、控制急性传染病扩散、干预慢性疾病等各个环节、层面都发挥着至关重要的作用。但是，笔者在对综合医院公共卫生工作内外环境进行考量后，发现综合医院公共卫生工作处于“内忧外患”的困境，与现阶段人们健康卫生需求以及医疗事业改革的客观要求存在一定差距。基于此，我们着重对综合医院公共卫生工作存在的问题进行剖析，并提出应对之策，以期对改进公共卫生工作、提升公共卫生服务水平有所裨益。

1 我国公共卫生工作现状

1.1 外部因素

1.1.1 疾病威胁警钟长鸣

(1)我国目前传染病压力依然巨大。如病毒性肝炎、艾滋病、HIV感染者、梅毒、肺结核，近年来发病率均呈上升趋势，见表1。表2则反映出这些传染病的危害程度，在甲乙类传染病发病率排序中，病毒性肝炎、肺结核、梅毒发病率均居前五名，在死亡率排序中，居于二、三、五位分别是艾滋病、肺结核、病毒性肝炎，可见防控这些传染病迫在眉睫，任务艰巨。

表1 2003～2008年几种传染病发病率情况(1/10万)

表2 2008年甲乙类传染病发病率、死亡率前五位排序(1/10万)

(2)一些曾一度被很好控制的传染病“死灰复燃”。……