刁楠， 喻杰， 夏向文， 周国锋， 韩萍， 史河水， 刘永华

·实验研究·

基于双源CT双能量成像的犬无复流心肌活性实验研究

刁楠， 喻杰， 夏向文， 周国锋， 韩萍， 史河水， 刘永华

目的通过双源CT(DSCT)心肌灌注扫描观察心肌缺血无复流动物模型的CT表现，初步探讨双能量心肌灌注扫描在评估无复流心肌中的应用价值。方法通过球囊堵塞(60～90 min)加微粒明胶海绵栓塞犬前降支中远段，建立犬心肌缺血无复流模型(n=6)，采用DSCT进行首过及3、5、10、15 min多期延迟心肌灌注扫描，观察梗死区CT表现，完成检查后取犬心脏标本行氯化三苯基四氮唑(2,3,5-TTC)染色及HE染色，与DSCT检查结果进行对照。结果2只犬在介入手术过程中死亡，4只犬完成模型建立。扫描过程中犬平均心率为135 bpm。DSCT扫描均可见心肌梗死区CT值较正常心肌减低，首过及多期延迟扫描呈固定灌注减低表现，TTC染色显示梗死区范围与DSCT所见相符，HE染色梗死中心区和边缘区均可见心肌坏死。在不同能量的DSCT图像中，100 kV灌注图像对心肌密度区分能力最强，140 kV灌注图像噪声最低，而双能量融合灌注图像则在实现密度差异的前提下保证了较低的噪声。结论DSCT可以较好地在快心率状态下显示心肌，心肌灌注扫描显示固定灌注减低可能与心肌完全坏死有关。

心肌灌注显像；体层摄影术，X线计算机；动物实验；病理学

心肌缺血持续时间、心肌微循环状态直接决定缺血再灌注后心肌的存活及功能状态，心肌再灌注后无复流可能导致心肌梗死进展从而导致预后不良。……