李勰， 祁丽， 周长圣， 罗松， 张龙江， 卢光明

·双能量CT影像学专题·

双源双能量CT肺动脉成像辐射剂量与图像质量的比较研究

李勰， 祁丽， 周长圣， 罗松， 张龙江， 卢光明

目的比较第一代双源双能量CT(DECT)与第二代双源双能量CT肺动脉成像(CTPA)的辐射剂量和图像质量。方法120例疑似肺栓塞患者行DE-CTPA检查，其中40例患者行第二代双源DECT 80/Sn140 kV检查(第一组)，40例患者行第二代双源DECT 100/Sn140 kV检查(第二组)，40例患者行第一代双源DECT 140/80 kV检查(第三组)。测量每例患者肺动脉主干、肺动脉段、空气及背部脂肪的CT值及标准差，对肺动脉图像进行主观评分，计算图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及每例患者的有效剂量(ED)。结果第一组肺动脉平均CT值[(354.1±73.4) HU]明显高于第二组[(290.1±73.1) HU，P<0.001]和第三组[(303.9±73.3) HU，P<0.001]，但第二组与第三组差异无统计学意义(P=0.399)；第三组平均SNR(24.8±8.4)低于第一组(40.4±12.9，P<0.001)和第二组(44.6±12.9，P<0.001)，但第一组与第二组差异无统计学意义(P=0.115)。第一组平均CNR(435.3±77.7)明显高于第二组(355.8±77.8，P<0.001)和第三组(384.8±79.0，P=0.005)，但第二组与第三组差异无统计学意义(P=0.100)。三组图像主观质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。第一组的ED[(1.2±0.3) mSv]明显低于第二组[(2.4±0.7) mSv]和第三组[(3.0±0.7) mSv]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第二代双源DECT 80/Sn140 kV扫描方案可在大幅度降低辐射剂量的同时获得满足诊断需求的图像。

双源双能量CT；肺栓塞；辐射量；图像质量

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是严重危害人类健康的心血管疾病，发病率仅次于冠心病和高血压[1,2]。早期准确诊断及临床干预是降低PE病死率的关键。CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography,CTPA)已经成为临床疑似PE患者的首选检查方法[3]。双源双能量CT(dual energy CT,DECT)技术能同时提供全肺和肺动脉的解剖、灌注及通气信息，成为PE评估的一站式检查手段[4,5]。由于PE患者需进行连续的随访复查，患者累计接受的辐射剂量较高，因此必须降低受检者接受的辐射剂量。通过常规应用自动调节控制曝光软件、降低管电流及管电压的方法可降低患者的CTPA辐射剂量[6]。有文献指出第一代双源DE-CTPA的辐射剂量比常规单能CTPA低[7]。但是关于第二代双源DE-CTPA的辐射剂量和图像质量的文献尚较少。……