闵祥德，王良，冯朝燕，李亮，蔡杰，邓明，胡志全，叶章群，胡道予

·前列腺MRI专题·

RS-EPI序列在前列腺肿瘤DWI中的临床应用价值

闵祥德，王良，冯朝燕，李亮，蔡杰，邓明，胡志全，叶章群，胡道予

目的通过比较前列腺肿瘤的分段读出平面回波成像(RS-EPI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)的影像表现，探讨RS-EPI在前列腺肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析34例行3.0T MRI SS-EPI和RS-EPI检查并经穿刺活检确诊为前列腺肿瘤患者的病例资料。由两位影像医生在不提供任何临床及MRI序列信息的情况下，针对扩散加权成像(DWI)图像的病灶显示清晰程度、几何变形、空间分辨力、诊断信心四个方面按5个等级(1～5分)进行独立评分，由第三位影像医生在工作站上半定量测量图像的信噪比(SNR)、对比度和对比噪声比(CNR)并进行统计学分析。结果RS-EPI序列上病灶显示清晰程度(κ=0.649，P<0.001)、图像变形(κ=0.599，P<0.001)、空间分辨力(κ=0.768，P<0.001)、诊断信心(κ=0.622，P<0.001)等方面，两位医师的评分具有良好的一致性。SS-EPI序列上，病灶显示清晰程度(κ=0.587，P<0.001)、图像变形(κ=0.554，P<0.001)、空间分辨力(κ=0.640，P<0.001)、诊断信心(κ=0.597，P<0.001)等方面，两位医师的评分具有良好的一致性。RS-EPI和SS-EPI序列的平均分值如下：病灶显示清晰程度分别为4.56和3.85分，几何变形分别为4.34和3.28分，空间分辨力分别为4.41和2.84分，诊断信心分别为4.34和3.74分，SNR分别为173.49和234.78，对比度分别为6.29和7.23，CNR分别为144.98和202.13。结论基于RS-EPI序列的高分辨力DWI与SS-EPI序列相比明显提高了图像质量，更有利于前列腺肿瘤的显示。

前列腺肿瘤；扩散加权成像；磁共振成像

前列腺肿瘤是危害老年男性健康的最常见恶性肿瘤之一，前列腺肿瘤的治疗及预后主要取决于早期诊断与分期，MRI被公认为诊断前列腺肿瘤的最佳方法之一，其中扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是反映活体内水分子运动的无创检查方法，能对前列腺肿瘤的组织结构和细胞特性进行定性及定量分析，对前列腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值[1，2]。然而，常规单次激发平面回波成像(single-shot echo-planar imaging,SS-EPI)序列在高磁场(如3.0T)下磁敏感伪影加剧，相位方向图像变形严重，对前列腺局灶小肿瘤无法做出准确诊断。分段读出平面回波成像(readout-segmented echo-planar imaging,RS-EPI)是一种新序列，在头颈及乳腺的运用中展现了短的回波间隙，图像变形小，解剖细节显示清楚[3]。……