洪庆山，胡志刚，郭庆禄，叶志球

·乳腺影像学·

乳腺摄影微钙化的Le Gal分型与病理的关系

洪庆山，胡志刚，郭庆禄，叶志球

目的探讨乳腺摄影时微钙化病灶的Le Gal分型与病理表现的相关性。方法经病理证实的伴有乳腺微钙化灶的女性患者106例，术前均行数字化乳腺摄影检查，分析微钙化的影像学表现并进行Le Gal分型。结果本组患者中共发现111个微钙化病灶(5例为双乳病变)，经病理证实，恶性病灶50个(45.0%)，良性61个(55.0%)。微钙化Le Gal分型中恶性病变的比例分别为：Ⅱ型29.6%(16/54)，Ⅲ型31.0%(9/29)，Ⅳ型87.0%(20/23)，Ⅴ型100%(5/5)。良恶性病灶的微钙化类型的差异有高度统计学意义(P<0.01)，且随分型的升高，恶性病变的比例逐渐递增。Ⅱ型和Ⅲ型中，微钙化单位面积数量以及是否合并肿块在良恶性病变间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺微钙化病灶的Le Gal分型与其病理学表现间有明显相关性，结合其它影像学表现能提高对乳腺良恶性病变的诊断准确性。

乳腺肿瘤；微钙化；乳房摄影术；病理学；诊断，鉴别

乳腺钙化是指乳腺组织内的钙沉积，其形成有多种因素[1]，如肿瘤组织的退行性变、导管内癌的坏死、分泌含钙盐物质、血管钙化、良性肿瘤、乳汁及皮肤等的钙化。临床上将<1 mm的钙化定义为微钙化(microcalcification,MC)，国外统计资料表明，30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。乳腺X线摄影(mammography,MM)可以充分显示微钙化的特点，诊断敏感度达85%～90%[2]，是乳腺癌的首选检查方法，但是微钙化并非乳腺癌的特异性征象，许多良性病变也可以出现MC。因此，精确分析MC对于筛查乳腺癌具有重要意义[3]。本文对106例乳腺病变患者的乳腺微钙化征象进行形态分型，旨在探讨分型与病理的关系。

材料与方法

1.研究对象

搜集2009年5月-2010年10月在我院行数字化乳腺X线检查的106例乳腺疾病患者资料，106例均为女性，年龄25～68岁，平均年龄41.9岁，中位年龄41岁。病变在影像图像中均表现为微钙化病变，并且均经穿刺或手术活检病理证实，其中Mammotome穿刺活检37例，手术活检69例。切除的标本须常规X线摄影，确定微钙化病变已切除。

2.设备与方法

乳腺X线摄影采用意大利GIOTTO数字化乳腺X线机。患者取站立位，常规拍摄双侧乳腺头尾位(craniocaudal projection,CC)和内外斜位(mediolateral oblique projection,MLO)，必要时加照侧位或特殊体位。采用电脑自动曝光条件系统，获取的乳腺X线图像数据须符合乳腺图像质量规范。详细记录微钙化数量、形态分型、是否合并肿块等特点。……