关东萍，周玲玲，代秀丽，余莉婧，聂绍发

WHO对生活质量定义为：以生活的文化和价值观为背景，以目标、期望、标准和相关关注为基础，个体对其在生活中的地位的看法[1]。从20世纪80年代起，我国一直注重于生活质量方面的研究，以期改善人民的生活质量[2-5]。湖北省宜昌市夷陵区磷矿是中国磷矿的主产区之一，矿区位于偏僻的大山中，磷矿职工受教育年限短、远离家庭、缺乏正常的家庭生活，易导致一系列健康和社会问题，影响其生活质量。本文对该区磷矿职工生活质量现状进行评价，并探讨其影响因素，为提高职工生活质量提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象

选取宜昌市夷陵区柳树沟磷矿、明珠磷矿、华西磷矿、汇鑫磷矿、鸿泰磷矿、龙洞湾磷矿等矿点作为调查现场，在矿区以采矿队、综采队等编制为单位，随机整群抽取一线职工1 800人进行问卷调查。

1.2 调查内容

调查内容包括调查对象的一般情况、生活习惯、主要慢性病以及生活质量等。生活质量的测量采用社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA量表)中文版，该量表涉及体能、情感、日常活动、社会活动、健康变化、整体健康、疼痛7个维度，每个维度分为5个等级，由好到差分别按 1，2，3，4，5评分，功能状况最好者量表评分为7分，最差者为35分。本研究将其分为好、一般、差3个等级，得分7～12分归为好，13～17分归为一般，18～35分归为差。COOP/WONCA量表由世界家庭医师协会推荐，现已被广泛接受和使用，并经实践证明具有良好的信度和效度[6-8]。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1软件建立数据库，SPSS 12.0软件进行统计学分析。将生活质量评分等级和各维度评分等级分为两类，进行二分类Logistic单因素和多因素回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共回收有效问卷1 702份，有效调查率为94.6%。被调查者中，男性明显多于女性占82.6%；年龄主要集中在20～50岁，平均年龄为36.9±8.9岁；以汉族为主，占98.6%；已婚者居多，占82.9%；文化程度普遍较低，接受过高中及以上教育的人只占37.8%；大部分居住在农村，占92.6%，且84.8%的与家人居住在一起，少数为独生子女，家人健康状况多数良好；职业工种以井下工种居多，占71.9%；月工资收入大多在1 000元以上，多数有医疗保障，自费者仅占2.9%。

2.2 生活质量现状

1 702名磷矿职工中，生活质量好的占22.9%(390/1 702)，生活质量一般的占56.1%(955/1 702)，较差的占21.0% (357/1 702)。在生活质量各维度中，30.7%(514/1 702)的职工可进行中运动量的活动，很少出现悲伤、焦虑、抑郁、烦躁等消极情绪者占91.5%(1 557/1 702)，做日常家务或工作时完全无困难或很少有困难者占81.4%(1 385/1 702)，认为自己目前的健康状况对于社会活动完全没有影响的占64.3%(1 094/1 702)，认为自己整体健康状况不错者占77.7%(1 323/1 702)，感觉近两周健康状况基本没有变化者占61.6%(1 049/1 702)，感觉到身体有严重疼痛者占0.4%(6/1 702)。

2.3 生活质量的影响因素

根据生活质量得分和各维度得分的中位数进行分组，将生活质量总分7～15分归为较好组，16～35分归为较差组；体能、健康变化和整体健康维度1～3分为较好组，4～5分为较差组；情感、日常活动、社会活动和疼痛维度1～2分为较好组，3～5分为较差组。

2.3.1磷矿职工生活质量的单因素分析经单因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、单位离家庭的距离、居住方式、回家间隔天数、职业工种、月工资收入、兄弟姐妹、家人健康状况、与家人电话短信的时间间隔、与家人网上联系的时间间隔、医疗支出、吸烟、饮酒、各类食物食用频率及慢性病等可能是磷矿职工生活质量的影响因素。

2.3.2磷矿职工生活质量的多因素分析将单因素分析结果中可能与磷矿职工生活质量相关的影响因素纳入多因素Logistic回归模型，采用偏最大似然估计前进法进行逐步回归分析，进入标准为0.05，排除标准为0.10。多因素分析结果显示，影响磷矿职工总的生活质量的危险因素为女性、年龄较大、回家频繁、家人健康状况不佳和慢性病，其中年龄越大、所患慢性病种类越多，则危险程度也越大；保护因素为较高的文化程度、非独居方式和一定频率的食用高脂类食物，其中文化程度越高，保护作用越大。结果见表1。离婚或丧偶是情感维度的危险因素，已婚是日常活动和社会活动的危险因素；月工资收入增加为社会活动维度的保护因素，但为健康变化、整体健康和疼痛维度的危险因素；和家人网上联系间隔时间8～29天是情感、日常活动和社会活动维度的危险因素。各维度结果见表2。

表1 磷矿职工生活质量影响因素的多因素Logistic回归分析

表2 磷矿职工生活质量各维度影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 磷矿职工生活质量现状

本调查结果显示，79.0%的职工生活质量评分等级在一般以上。在情感、日常活动、社会活动和疼痛维度有超过80%的人及在体能、健康变化和整体健康维度有超过60%的人认为他们的身体功能状况较好。总的来看该区磷矿职工的生活质量为中等偏上。

3.2 磷矿职工生活质量的影响因素

年龄较大、文化程度较低者，其生活质量也较低，年龄增长使机体功能下降，导致一系列劳动力下降；文化水平高，自我保健意识强，有利保持身心健康[9-10]。女性人群本身相对脆弱的生理、心理承受能力和比较差的压力排解能力，使得女性生活质量较男性差。和同事、朋友一起居住者比独居者生活质量好，与从同事、朋友处获得更多的情感、物质和社会支持有关。家人健康状况不佳者需要花费更多的时间和经历在照顾亲人上，从而降低其生活质量。回家较频繁者的生活质量较差，可能与不稳定的居住环境容易使身体、心理等各个方面发生波动有关。食用高脂食物可以提高生活质量，磷矿职工的工作体力消耗较大，需要更多高能量的食物来维持正常的工作生活。慢性病是降低该人群生活质量的重要因素，这与很多国内外研究一致[11-13]。

3.3 磷矿职工生活质量各维度的影响因素

除上述影响总的生活质量的因素外，各维度还存在着不同的影响因素。在健康变化、整体健康和疼痛维度，月工资收入较高者比较低者的自我评价差，该调查人群中，文化程度高、家庭离单位距离远或井下工作者的月工资收入较高者，这类职工受过高等教育，所追求的生活质量更高，但要达到所期望的高度是有一定难度的，或收入高但工作难度大对身心造成了影响，因此在身体功能状况的感受上较差；在社会交往维度上，月工资收入为保护因素，高收入者有一定的经济基础，亲友、邻居或同事可能更愿意与其交往；在情感维度上，离婚或丧偶者比未婚者自我评价差，他们缺乏完整的家庭，要面对破碎的婚姻，易出现情绪的改变；在日常活动和社会活动维度上，已婚是危险因素，已婚者较之未婚时要承担更多的责任，因而可能会牺牲一部分自己的健康来维系家庭的多项功能；在情感、日常活动和社会活动维度上，从不上网者比与家人有较频繁网上联系者的自我评价好，由于网上交流往往存在交流不清或者是和家人频繁网聊，而实际又不能见面，从而导致一些负面影响的出现。

综上所述，湖北省宜昌市夷陵区磷矿职工的生活质量处在中等偏上的水平。生活质量的相关影响因素很复杂，应重点关注女性、年龄较大者、独居者、家中有残疾或者常年患病者以及慢性病患者等高危人群；同时，增加职工饮食营养、加大健康教育宣传力度，不断提高生活质量，促进该人群的健康水平。

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