陶萍

江苏盱眙县第二人民医院 盱眙 211751

应用自控镇痛泵(Patiend Controlled analgesia，PCA)对术后控制疼痛取得较好效果，但应用PCA 会出现恶心、呕吐、尿潴留、腹胀、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、嗜睡等一系列不良反应。应用中密切观察病情变化，及时做好并发症的预防和处理等相关护理措施，对提高术后PCA 止痛效果具有重要意义，2011 -01—2013 -12，我们对接受普外择期手术患者实施PCA 的镇痛及护理干预，取得满意疗效，现将PCA 效果及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，其中男36例，女24例;年龄23～68 岁，平均(42.30 ±4.62)岁。消化道手术28例，甲状腺手术18例、乳腺手术8例、腹股沟疝修补术6例。将患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)具有可比性。

1.2 镇痛方法 治疗组采用PCA 进行术后镇痛。泵内加入吗啡5 mg，盐酸曲马多100 mg，氟哌啶5 mg 与生理盐水配制成100 mL液体。PCA 泵以2 mL/h 速度持续给药，如患者仍感切口疼痛，可间隔15 min 自控按键追加0.5 mL，镇痛泵保留48 h。对照组:根据患者疼痛情况，给予盐酸曲马多50 mg 或盐酸布桂嗪100 mg 肌注。

1.3 护理措施

1.3.1 术前评估宣、教及心理疏导 由于术前患者缺乏对相关基本知识的了解，担心手术效果及术后疼痛，可导致焦虑，恐惧等不良情绪。责任护士评估患者对疼痛相关知识的了解程度，详细了解患者不良情绪发生诱因。向患者及家属介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法、使用目的、优点、可能出现的副作用及注意事项。通过语言沟通，使其感到温暖，有安全感、依赖感，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，使患者维持良好心理状态，提高其对疼痛的耐受力，降低各种不良反应发生率。……