刘东英

郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院护理部 郑州 450008

肺癌是发病率、病死率增长最快的恶性肿瘤之一。随着微创外科技术的发展，胸腔镜(VATS)已在临床中广泛开展、应用，并日益成熟［1］。为了保证手术的顺利进行及患者预后良好，VATS 肺癌根治术围手术期的护理尤为重要。2012 -08—2014 -05，我院对接受VATS 肺癌根治术的33例患者实施围手术期综合护理措施，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共66例患者均采用VATS 肺癌根治术，其中男45例，女21例;年龄37～79 岁，平均(59.70 ±4.86)岁。均通过胸部CT、支气管镜、痰细胞学、ECT 等检查确诊。排除已发生广泛转移的Ⅳ期肺癌、侵袭性纵隔淋巴结转移、严重内脏功能不全及不能纠正的出血性疾病等手术禁忌证患者。其中Ⅰa 期9例，Ⅰb 期15例，Ⅱa 期15例，Ⅱa 期14例，Ⅲa 期13例。将患者随机分成观察组与对照组，各33例，两组患者的基本资料差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施术前戒烟，做好呼吸道准备，应注意保暖，防止发生感冒及术后密切监测患者生命体征等常规护理。观察组在实施常规护理的基础上应用围手术期综合护理护理:(1)术前心理护理:耐心向患者及家属讲解VATS 肺癌根治术的适应证、优越性，指导患者围手术期如何正确配合治疗与护理，缓解患者恐惧、紧张的心理。(2)术前行肺功能训练:以匀速上三层楼梯无胸闷、气短与心慌为标准。指导患者术后呼吸方式与有效排痰方法。(3)术中护理配合:手术器械轻拿轻放，保持镜头清晰。术中密切监测呼吸、血压、血氧饱和度等指标。……