郑雨阳

郑州大学第四附属医院 郑州 450044

分娩体位多种多样，包括仰卧位、坐位、蹲位等，不同分娩体位在分娩过程中发挥着不同的作用［1］。自由体位分娩是世界卫生组织(WHO)较为提倡的一种分娩方式，主要目的在于减轻产妇的痛苦，提高其舒适度［2］。我们在第二产程中依据产妇的舒适度选取相应的自由体位，为顺产产妇寻求减轻痛苦、缩短产程且安全性较高的分娩方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 -04—2014 -03 的473例顺产产妇做为本次观察对象。纳入标准:(1)足月妊娠，单胎、头位。(2)无妊高症等妊娠合并症及其他并发症。(3)无顺产禁忌证且具有阴道分娩的愿望和信心。(4)无精神类疾病及其他慢性病。排除标准:(1)有顺产禁忌证，如头盆不称、胎儿窘迫、巨大儿等。(2)对阴道分娩过度紧张及无阴道分娩愿望者。按随机数字法分成研究组265例和对照组208例。研究组:年龄20～38 岁，平均(28.73 ±6.99)岁。孕周38～40 周，平均(39.06 ±5.35)周。初产妇203例，经产妇62例。对照组:年龄21～36 岁，平均(29.04 ±7.13)岁。孕周37～41 周，平均(39.52 ±6.13)周。初产妇185例，经产妇43例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组:在第二产程实行常规体位，即宫口开全后平躺于产床上，取截石位，并指导其向下屏气。研究组:在第二产程实行自由体位，即根据产妇的舒适感觉选取相应的体位。(1)低坐位:指导产妇坐在20 cm 左右的靠背椅上，双腿分开，髋关节屈曲外展，子宫收缩时将上身前倾，指导产妇正确进行用力，并使用双手拉住手把，用力向下屏气。(2)半坐卧位:指导产妇坐在产床上，并将产床靠头的一边升高到30～45°左右，并让其背部靠在背板上。……