张 翔，张光永，刘少壮，王琰珉，刘 腾，仲明惟，闫治波，胡三元

(山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012)

胆汁酸是一类胆烷酸的总称，它是胆汁中的主要成分，在肝脏微粒体内由胆固醇转化合成，通过胆道系统排泄进入肠道，介导脂类、脂溶性维生素等物质的吸收。近年研究发现，胆汁酸不仅是食物消化吸收中的重要物质，也可作为信号分子通过FXR、TGR5 等受体传递信息，且具有内分泌功能［1］。这一作用在代谢手术缓解2 型糖尿病的过程中可能具有重要作用，现就胆汁酸与2 型糖尿病的关系及其在代谢手术中的重要作用作一综述。

1 胆汁酸的结构与代谢

胆汁酸的基本结构是环戊烷多氢菲［2］，在此结构的两侧，分别连接亲水基团(羟基、羧基、磺酸基)与疏水基团(甲基、甾体核)，这一特殊结构决定了胆汁酸同时具有亲水与疏水的特性。根据胆汁酸合成的部位及是否与氨基酸相结合，可分为多种类型，包括初级胆汁酸、次级胆汁酸、结合胆汁酸与非结合胆汁酸。初级胆汁酸是指在肝脏内合成的胆汁酸及它们与氨基酸结合的产物。人体中，大部分胆汁酸的羧基与甘氨酸或牛磺酸结合形成结合胆汁酸，甘氨酸结合胆汁酸与牛磺酸结合胆汁酸的比例约为3∶1［3］。人体中的初级胆汁酸主要是甘氨酸结合的胆酸与鹅去氧胆酸［4］，它们在生理状态下均以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐。在啮齿类动物中，鹅去氧胆酸转化成为鼠胆酸［5］，超过95%的鼠胆酸与胆酸同牛磺酸结合，成为啮齿类动物中的主要胆汁酸［6］。……