赵洪岩

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳，110004)

胆总管囊肿亦称先天性胆总管扩张症，多见于婴幼儿，仅约20%至成年时才发现，也有部分患者因胆道感染、结石形成及胆道梗阻的并发症引起［1-2］。以往认为，胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y 吻合术是治疗胆总管囊肿的金标准［3］。随着腹腔镜技术的日趋成熟，微创手术因具有患者创伤小、一般无需输血、术中深部组织显露相对清晰、并发症少、术后康复快等优点，逐渐成为首选治疗术式［4］。虽然腹腔镜手术优势明显，但围手术期的精心护理同样至关重要。现结合2005年1月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院胆道疝减肥外科为21 例胆总管囊肿患者行腹腔镜手术的治疗经验，将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组21 例患者中男7 例，女14 例;24～51岁，平均(32.4 ±7.6)岁。其中先天性胆总管囊肿16 例，其他原因引起的后天性胆总管囊肿5 例。患者入院时伴有不同程度的腹痛(15 例)、呕吐(6 例)、黄疸(17 例)、发热(13例)、腹部包块(20 例)，1 例因行胆总管切开取石、T 管引流术，术后1 个月带T 管入院。

1.2 手术方法 均全身静脉复合麻醉，患者取分腿仰卧位，消毒后建立人工气腹。腹腔镜直视下分别于右侧肋缘下腋前线5 cm、锁骨中线10 cm 左侧肋缘下5 cm、左侧腋前线肋缘下2 cm 处穿刺Trocar，探查腹腔，分离粘连，于十二指肠上方切开肝十二指肠韧带前腹膜，显露胆总管囊肿，剖开囊肿壁，沿其表面进行游离。距十二指肠空肠曲20 cm 处切断空肠及系膜，用可吸收线连续缝合胆管空肠。距胆肠吻合口30 cm处用电钩纵行切开近端、远端肠壁1 cm，行空肠侧侧吻合。……