陈丽红（江苏省苏州市狮山街道社区卫生服务中心，江苏 苏州 215100）

近些年城市社区卫生服务管理站发展的如火如荼，尽管一些大中城市也随之相应的颁布了一些配套服务措施，但是离成为我国医疗卫生服务的补充部分还有一段距离。有些社区甚至有名无实，有的只从事一般诊所的诊断工作，有的只为一些家庭提供卫生服务，缺乏相应的规范措施。笔者对如何提高社区卫生站护理服务展开讨论，现报告如下。

1 社区卫生服务护理

国外关于社区卫生护理服务的定义是公共卫生实务和综合护理实务，并将这些运用于促进和维护百姓的健康[1]。它的服务范围广泛而系统，不但局限于某个年龄段或者特殊的患者；它具有非片段性和连续性。其将群体看做一个整体，为个人、家庭或者团体组织提供健康服务，以利于全民健康。社区卫生服务站的护理可利用卫生教育、健康促进、健康维持、健康管理和协调以促进持续性照顾整个社区中的服务对象的健康[2-3]。

2 调整社区卫生服务护理的必要性

人们传统的思维模式是生病了就去医院或者等医护人员上门护理，而明尼苏达提出在实际工作中要按照优先次序根据实际情况采取不同的措施。现阶段，我国发展城市社区护理服务站没有可以直接参考的运营模式，而它的发展却关乎到百姓健康。针对人们护理需求的转变，对社区卫生服务人员进行培训。

2.1 多护理服务种类需求的满足：随着人们生活质量的提高，群众的卫生护理需求也日益增多，所要求的护理项目种类也越来越多。多层次、高档次、宽范围的优质复合型卫生服务，要能够既贴近大众又便捷经济。社区卫生服务护理便应运而生，其配合上级医院展开双向转账，实现居家护理、妇幼保健、健康教育和指导、社区护理，做到看病分流，改变了传统的护理模式，深入到城市各个角落。值得注意的是，目前城市和社区正逐步步入老龄化的社会，这就要求社区卫生服务措施要跟上其步伐，提供高质量的老年保健服务。

2.2 实现卫生服务体系结构调整：大力开展城市社区卫生服务护理，将城市卫生工作重心转移到社区基层，为医院减负，方能将已经倒置的卫生服务体系反转过来。只有改变目前本末倒置的卫生服务现状，以城市社区卫生服务机构为服务基础，才能调整卫生服务体系的结构。这是由于医院的专科医生本就工作繁忙，很难再抽出空去做前线的预防性工作，这使得人们往往重治轻防。大力开展社区卫生服务工作必然会重视预防工作，而且社区服务机构能根据具体情况分派护理和管理人员，分步实施预防保健工作，不致遗漏。

3 进一步提高社区卫生服务站护理的策略

3.1 扩大护理范畴、提高护理人员素质：目前社区卫生服务站的服务对象多是到门诊就诊治疗，要想实现更高级别的护理就要求从单纯的诊疗模式向全身心的整体护理方面转变，从个案护理向家庭和社区的整体护理方面转变。护士是提高整个社区卫生服务质量的关键，所以必须具备过硬的专业知识和技能。世界卫生组织要求社区卫生护士所需具备如下三点素质：①以照顾弱势团体为先。②以促进社区整体卫生健康服务为己任。③要能和服务对象合作，共同制定和评估所需要的健康服务。城市社区卫生服务站可按照上述三类要求，定期对护士实现专类培训，不断提高她们的综合素质。

3.2 制定并按照严格的护理程序完成任务

3.2.1 评估：要与社区服务对象建立良好的医民关系，取得他们的信任，让彼此有合作的热情和期盼。在双方有合作共识的情况下，进行相应的资料搜集、组织及分析，根据每个服务对象的基本情况建立相应的评估资料，并整合每份资料的内容，建立社区健康服务档案。

3.2.2 诊断：在搜集、整理和分析相应的资料后，要做出相应的卫生护理判断。根据每个服务对象，简短的列出服务的目的、评估以及计划（Subjective data， Objective data，assessment and plan，SOAP）。在此之后，便可集中社区百姓进行相应的民意团体过程法，制定出最先处理的护理诊断并共同商讨出合适的社区卫生护理计划。在此过程中要公开寻求有意愿参加社区卫生健康服务计划的百姓。

3.2.3 计划和执行：制定社区卫生护理服务计划的过程中，最重要的工作便是就计划的重要性制定出执行顺序，选择目标并寻求相关资源，按照重要、一般和最后三个级别依次实现三段式预防护理措施。制定完计划后便可执行，在执行过程中，胡斯充当的是催化剂和触媒的角色。护士要充分与社区群众产生互动，引导群众支持并信任开展的护理服务工作。

3.2.4 评价：社区卫生护理程序中最后一项工作便是评价，如何鉴定SOAP的开展效果。可以根据当地的发展经济和社区概况选择相应的评价方法，比如效率评价、效果评价、成效评价和适度评价。我国地域广阔、经济发展很不平衡，想要开展社区卫生服务护理复杂而充满挑战。其在发展的初期必然有一个适应的过程，但只要我们努力探索不畏艰难，就一定能成功。

[1] 郜 健,桂翠华.完善社区卫生护理服务的3点思考[J].当代护士,2006,17(1):9.

[2] 楚廷勇.发展我国社区医疗卫生服务体系的思考[J].长春大学学报,2011,12(1):3.

[3] 王桢桢,黄丽华.政府购买社区卫生服务的困境与突破[J].广州社会主义学报,2011,32(1):1.