蒋德玉，沈 毅，涂天勤，赵代军，李林飞，王小鹏，彭月航（遵义医学院附属医院急诊科，贵州 遵义 563003）

急诊抢救室主要是对病情比较紧急、危重的患者进行抢救和治疗，其管理模式对其抢救成功率等均有很大的影响，如果患者不能得到有效的护理和治疗管理，可能会对疾病的治疗效果产生不良影响，严重者甚至会威胁到患者的生命健康。为了对急诊抢救室封闭式管理模式的实施效果进行分析和探讨，深化优质护理服务质量，提高整体护理服务水平，本文主要以我院急诊抢救室为研究对象，从2013年10月对其实施封闭式管理模式，与2011年12月～2012年12月实施传统管理模式进行对比，对封闭式管理模式实施前后急诊监护室的救治死亡例数进行调查，比较实施前后抢救成功率情况，并观察实施前后患者转入普通病房的时间，分析其实施效果，以期为急诊抢救室管理模式的选择和运用提供参考和依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院急诊抢救室为研究对象，从2013年10月对其实施封闭式管理模式，与2011年12月～2012年12月实施传统管理模式进行对比。

1.2 方法：2011年12月～2012年12月我院实施传统管理模式，从2013年10月对其实施封闭式管理模式，然后对封闭式管理模式实施前后急诊抢救室的救治死亡例数进行调查，比较实施前后抢救成功率情况，并观察实施前后患者转入普通病房的时间，分析其实施效果。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 封闭式管理模式实施前后我院急诊抢救室患者抢救成功率比较分析：封闭式管理模式实施前从2011年12月～2012年12月我院急诊抢救室共抢救了538例患者，其中有87例患者抢救无效死亡，其余患者在经过救治体征稳定后转入普通病房，抢救成功率为83.83%；实施封闭管理模式后从2013年10月至今我院急诊抢救室共抢救了393例患者，其中有19例患者抢救无效死亡，其余患者在经过救治体征稳定后转入普通病房，抢救成功率为95.17%，实施后抢救成功率与实施前相比有明显提高，差异有统计学意义（x2=21.216，P＜0.05）。

2.2 封闭式管理模式实施前后我院急诊抢救室患者转入普通病房的时间比较分析：在封闭式管理模式实施前，我院急诊抢救室患者转入普通病房的时间统计结果平均为（6.4±1.2）d，实施封闭式管理模式后，我院急诊抢救室患者转入普通病房的时间统计结果平均为（2.8±0.7）d，实施后与实施前相比有明显的缩短，差异有统计学意义（t=9.216，P＜0.05）。

3 讨论

封闭式管理计划主要以病床管理及提升优质服务为核心内容，在提高急诊抢救室整体的服务水平具有重要意义，其实施和应用是急诊抢救室未来管理模式发展的一个趋势，同时也是一个重要目标。封闭式管理是一项复杂的管理系统工程，现阶段封闭式管理在我国急诊抢救室中的应用还不广泛，并且其管理中还存在着诸多问题[1]。本次研究主要对我院急诊抢救室实施封闭式管理模式的效果进行探讨，封闭式管理主要由专职抢救室医生主导，在医疗上实行医疗组长负责制，为患者提供全身脏器功能支持和原发病的治疗，医生应根据患者的整体情况来对治疗方案进行制定，加强了优质服务工作的进行，强化了基础护理，有效降低了病员跌倒坠床的发生率，使临床护理工作进行的更加顺利，为病情危重的患者提供最强有力的医疗保证[2]；另外实施封闭管理模式应为患者提供安静、舒适的病房环境，同时还应维持病房的整洁和有序，避免其他人的活动对患者的健康恢复产生的不良影响[3]。我院急诊抢救室在抢救区封闭式管理，使抢救区管理规范，环境整洁，杜绝了家属过多影响抢救工作的进行的现象，这极大的优化了抢救区的护理工作环境，方便了医护临床抢救工作；做好封闭式管理的另一个重要任务就是交叉感染的预防，急诊抢救室的患者都是容易感染的人群，对其进行感染预防对于保证患者护理和治疗的顺利进行具有重要意义[4-6]。封闭式管理模式实施前我院急诊抢救室抢救成功率为97.98%，实施封闭管理模式后我院急诊抢救室抢救成功率为99.08%，实施后抢救成功率与实施前相比有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在封闭式管理模式实施前，我院急诊抢救室患者转入普通病房的时间平均为（2.8±0.6）h，实施封闭式管理模式后时间缩短为（2.0±0.5）h，实施后与实施前差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施封闭式管理模式的实施极大的改善了我院急诊抢救室的救治质量和救治水平，同时也提高了护理质量和护理水平。总的来说，急诊抢救室通过封闭式管理模式的实施，救治死亡例数有了显著的下降，抢救成功率得到了显著的提高，并且患者转入普通病房的时间也有了明显的缩短。对我院急诊抢救室医疗质量和护理质量的提高具有重要的促进意义，因此应继续实施下去。

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