莫 琪，汤黎明，钱 峻，任 俊，杨豪俊，耿 翔（南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏 常州 213003）

结肠息肉是结肠癌的前期病变，若得不到及时的治疗，极有可能发展为结肠癌[1]。我院对37例结肠恶性息肉患者给予了腹腔镜联合结肠镜手术进行治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年5月～2013年5月入住我院进行治疗的37结肠恶性息肉患者设为观察组，并选择同期治疗的37例作为对照组。观察组男21例，女16例，年龄40～80岁。对照组男23例，女14例，年龄42～80岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予常规开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜与结肠镜治疗，具体操作如下：给予全身麻醉后取截石位，在脐环上缘进行穿刺并建立CO2气腹，插入10 mm Troca作观察孔，气腹压力控制在13 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）左右。结合初步定位情况，选择合适位置插入10 mm Trocar，并同时在腹部对侧插入5 mm Trocar抓钳作为辅助探查，接着自肝门插入纤维结肠镜，实现双镜探查及术中定位。完成定位后，退出纤维结肠镜，并将肠道内的残留气体及液体洗净。根据探查到的明确病变部位，建立新主操作孔后，即可行常规肠段部分切除术，并对淋巴结进行清扫。

1.3 观察项目：对两组患者手术时间、术中出血量等指标进行观察与记录[2]。随访6个月，对比两组的疗效。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间为（130.2±8.1）min，术中出血量为（40.1±2.2）ml，结肠功能恢复时间（48.3±2.1）h，术后住院时间为（ 9.5±2.2）d；对照组的手术时间为（121.5±6.9）min，术中出血量为（82.3±3.4）ml，结肠功能恢复时间（65.5±4.5 ）h，术后住院时间为（14.6±3.7 ）d。除手术时间外，观察组其余指标均明显优于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，两组均未出现严重并发症；随访6个月，对照组4例复发，约占10.8%；观察组未发现肿瘤复发或转移。两组的复发率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在以往的治疗中，主要采用开腹手术进行治疗，该术式采用染色体或肽夹定位，术中可从肠壁外用手进行探查，但如果息肉较小，则会增加探查难度[3-4]。无论何种方法，均需做探查切口，术中又对肠管反复翻动，很可能损伤系膜血管或导致肠管淤血，进而引起术后肠粘连、肠梗阻等并发症[5]。

我院对观察组的患者给予了腹腔镜联合结肠镜手术治疗，效果显著。观察组的术中出血量、肠功能恢复时间及术后住院时间均明显短于对照组，但手术时间则要相对多于对照组，这是由于腹腔镜手术的操作相对复杂，耗时要比开腹手术长，但总体效果要比传统开腹手术好。观察组的复发率明显少于对照组，说明腹腔镜联合结肠镜能够有效降低复发率，有利于患者预后。

综上所述，腹腔镜联合结肠镜治疗结肠恶性息肉，创伤小、术中出血量少、肠功能恢复快、无严重并发症，且不易复发，安全性较高，有利于提高患者的术后生活质量，疗效显著，值得推广。

[1] 肖亚军.80例结直肠息肉患者行腹腔镜联合结肠镜治疗临床探讨[J].中外医学研究,2012,10(21):135.

[2] 李楚州,陈海虹,邹远航,等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤36例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1647.

[3] 徐会俭.腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠息肉18例疗效分析[J].现代医药卫生,2011,27(23):3542.

[4] 李高岩,杨 奕,姜东春,等.腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉25例报告[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(3):181.

[5] 邵春法,王卫军,谢健进,等.腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉[J].中国微创外科杂志,2011,11(5):398.